Salud

 El cáncer de próstata, un “enemigo silente del hombre”, no es una enfermedad prevenible; sin embargo, sí puede ser curable si es detectado de manera oportuna.  

Así lo explica la doctora Johanna Marte Díaz, uróloga-oncóloga del Hospital Metropolitano de Santiago (HOMS), quien recomienda a los hombres someterse a una evaluación prostática anual a partir de los 40 años.  

Además, menciona que en dicha evaluación puede detectarse elevación del antígeno prostático específico que haga sospechar de la presencia de este intruso y así diagnosticarlo en una etapa temprana y ofertar una opción de tratamiento con intención curativa  

La especialista en salud masculina afirma que este es el cuarto tipo de cáncer más común en el mundo, siendo el segundo más frecuente en hombres, y estima que uno de cada ocho hombres lo padecería, a lo largo de su vida; mientras que seis de cada 10 casos diagnosticados tendrán una edad de más de 65 años.  

“Lamentablemente este no da signos ni síntomas de advertencia, excepto que se trate de una enfermedad avanzada. Son más frecuentes los síntomas urinarios obstructivos relacionados con un crecimiento benigno de la próstata”, argumenta la doctora al referirse a la sintomatología.  

Sostiene que hay herramientas que pueden ayudar en el diagnóstico del cáncer de próstata, como una buena historia clínica, un adecuado examen físico (tacto rectal), prueba sanguínea de antígeno prostático específico, imágenes prostáticas y la resonancia magnética multi paramétrica, que es la que da más información.  

 “El definitivo se haría con el estudio histopatológico del tejido prostático (biopsia de próstata)”, esto cuando en el estudio de imagen se detecte alguna lesión y se realice la biopsia.  

La doctora Marte Díaz expresó que en la actualidad el HOMS cuenta con el recurso médico y de equipos de tecnología avanzada para el diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata en cualquiera de sus estadios.  

“Estamos capacitados para el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad masculina en todas las modalidades, siendo los pioneros en el país en la prostatectomía radical asistida por robot”, dice.  

Además, resalta que el HOMS cuenta con su Centro de Cáncer, para manejo de pacientes oncológicos, con medicina nuclear y radioterapia, así como un comité oncológico multidisciplinario donde cada paciente es evaluado como un caso particular. Tomando la conducta que más favorezca y se aplique a cada caso en particular.  

¿Cómo es la operación de próstata?  

La doctora indica que la cirugía enfocada en el tratamiento radical de cáncer de próstata es conocida como prostatectomía radical la cual puede realizarse de manera convencional por vía abierta, laparoscópica o asistida por robot (Cirugía Robótica).   

La prostatectomía radical asistida por robot es el gol estándar en el manejo de cáncer de próstata con intención curativa con una alta tasa de control de oncológico, menor riesgo de complicaciones trans y post operatoria, así como una recuperación más temprana.  

La intervención consiste en realizar la extirpación total de la glándula prostática y parte de los tejidos que se encuentran a su alrededor a pacientes con afectación de patología tumoral maligna de próstata (cáncer de próstata).  

La prostatectomía radical robótica proporciona una vista 3D del campo quirúrgico, con visualización de planos anatómicos y el perfeccionamiento de los movimientos del cirujano, logrando un mejor control oncológico. 

El HOMS, es pionero en República Dominicana en intervenciones quirúrgicas con robótica y posee la certificación internacional de Accreditation Canada (ACI) como garantía de la seguridad y calidad asistencial, posicionándose como líder en turismo de salud de la zona norte del país.

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Los cigarrillos electrónicos o vapeadores son uno de los métodos más eficaces para dejar de fumar cigarrillos convencionales, según la creciente evidencia científica compilada por la Biblioteca Cochrane, una de las bases de datos sobre medicina más grandes del mundo.

Esta revisión se realizó con base en 88 estudios científicos realizados entre 2021 y 2023, que incluyeron a más de 27.000 adultos fumadores. Estos estudios compararon los vapeadores con otras formas de cesación de tabaco, como la terapia de reemplazo de nicotina o la vareniclina, una medicina para dejar de fumar.

“Las personas tienen más probabilidades de dejar de fumar durante al menos seis meses usando cigarrillos electrónicos con nicotina que usando una terapia de reemplazo de nicotina o cigarrillos electrónicos sin nicotina”, concluye la revisión de Cochrane.

Los autores de la revisión señalan además que, por cada 100 personas que utilizan vapeadores para dejar de fumar, entre 8 y 10 personas logran dejar de fumar con éxito, una incidencia superior que la de personas que acuden a terapia de reemplazo de nicotina o a apoyo conductual.

“Encontramos evidencia de que los cigarrillos electrónicos con nicotina ayudan a más personas a dejar de fumar que la terapia de reemplazo de nicotina. De igual modo, los cigarrillos electrónicos con nicotina probablemente ayudan a más personas a dejar de fumar que los cigarrillos electrónicos sin nicotina,”, añade la publicación.

La mayoría de los 88 estudios se llevó a cabo en Estados Unidos, el Reino Unido e Italia, y los investigadores señalan la importancia de que se realicen más estudios, y con ello poder tener insumos más completos sobre el tema. Actualmente, diversas organizaciones e instituciones científicas a nivel mundial invierten en investigación y desarrollo de estos productos. Parte del propósito es recopilar más evidencia sobre los efectos de los nuevos tipos de cigarrillos electrónicos que tienen una mejor administración de nicotina, ya que una mejor administración de nicotina podría ayudar a más personas a dejar de fumar.

Desde 2020, la revisión de Cochrane de vapeadores para dejar de fumar ha sido una revisión sistemática viva, por lo que los autores de la revisión buscan periódicamente nuevos estudios y actualizan los datos cada vez que surge información relevante.

Los autores señalan que dejar de fumar mejora la salud mental y reduce los eventos cardiovasculares y la mortalidad en personas con enfermedades cardiovasculares.

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El Ministerio de Salud Pública (MSP) aseguró que el país sigue manteniendo un control efectivo sobre el dengue, a pesar de los aumentos de casos registrados en otras naciones de la región.

El Ministerio destacó que el manejo exitoso del dengue en el país ha sido reconocido por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que ha valorado positivamente las medidas adoptadas por el gobierno para enfrentar la enfermedad.

El ministro de Salud, Víctor Atallah, destacó que estas medidas, sumadas a una comunicación efectiva y a la participación de la comunidad, han sido claves para controlar la propagación del dengue.

Según el Boletín Epidemiológico correspondiente a la Semana Epidemiológica número 48, hasta la fecha en el país, se han reportado 1,271 casos, con una incidencia de 12.90. Esto representa una reducción del 63.58% en comparación con la misma semana del año 2023, cuando se notificaron 3,490 casos.

Este control de la enfermedad se destaca en medio de un creciente aumento en países de la región. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) alertó recientemente sobre el incremento de casos de dengue en las Américas, con más de 12.6 millones de casos reportados este año, casi tres veces más que en 2023.

En este contexto, el director de la OPS, Dr. Jarbas Barbosa, ha instado a los países a desarrollar estrategias más efectivas para prevenir y controlar los brotes.

En República Dominicana, sin embargo, se han logrado mantener niveles controlados, gracias a la realización de diversas acciones preventivas.

Estas incluyen la campaña “¡Ganémosle al Dengue! que con el lema “Elimina, limpia y tapa”, hace un llamado a la población para eliminar criaderos de mosquitos y mantener los entornos limpios.

Además, el país ha ejecutado el Plan Nacional para la Prevención y Control del Dengue, apoyado por la OPS, que se centra en la gestión integrada de vectores y la participación comunitaria en la prevención de la enfermedad.

Asimismo, en colaboración con el Ministerio de Educación y la OPS, el país lanzó la estrategia “Familia Anti-Dengue”, que capacita a estudiantes y docentes para multiplicar los esfuerzos preventivos en sus comunidades. Esta acción se ha complementado con campañas educativas, distribución de materiales informativos y jornadas de fumigación.

La OPS ha respaldado el diseño y la reproducción de material educativo para distribución masiva al personal de salud en salas de emergencias, consultas ambulatorias y hospitalización, incluidos los algoritmos del manejo clínico de los casos de dengue en República Dominicana.

Acciones contra el dengue

Durante la gestión del ministro Víctor Atallah, se han intervenido 9,233 sectores; se han realizado 26,392 fumigaciones, eliminaron 309,796 criaderos de mosquitos y han entregado 1,078,905 abate (larvicida), que impactaron un total de 1,042,120 viviendas. A estas acciones se suma la entrega de otros insumos como cloro y materiales educativos, además de tapas de tanques y mosquiteros.

El Boletín indica que a la Semana 48 fueron confirmados 3 casos de dengue, el total de casos probables a la fecha es de 1,271 y la incidencia es de 12.90.

No hubo casos de cólera, mientras que de malaria han sido reportados tres casos y el total a fecha es de 984. Sobre el polio, rubéola, sarampión, tosferina, tétanos y rabia humana no se reportaron casos.

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Un balance entre el cuidado tópico, la alimentación adecuada y un tratamiento especializado puede ser el complemento ideal para lucir un cutis radiante todo el año, sobre todo, en esta época de fiestas que invita a participar en encuentros y festividades. El cuidado de la piel puede ser la clave en esta temporada para lograr la hidratación y regeneración a su piel, pues, aunque en República Dominicana no cambien bruscamente las estaciones, si se experimenta un clima más fresco.  

La experta en el tema, Rossy Díaz, sostiene que, en esta época de fin de año, ya sea que permanezcas en el país o viajes a un lugar frío, es importante ajustar los cuidados de la piel para enfrentar los cambios de clima y el impacto de las celebraciones navideñas.

Para ayudar a que la gente tome consciencia sobre esto, la especialista en estética avanzada, ofrece algunas recomendaciones para que mantengan la salud y belleza del cutis.  

Cuidados para fin de año y celebraciones navideñas:

1. Hidratación profunda: Aunque el clima tropical sea menos agresivo, el aire más fresco puede resecar la piel. Usa cremas hidratantes ricas en ácido hialurónico, glicerina o ceramidas

2. Limpieza suave: Opta por limpiadores menos agresivos para no resecar la piel

3. Protector solar: Sigue aplicándolo, ya que los rayos UV están presentes incluso en días nublados

4. Control de maquillaje: En fiestas, asegúrate de retirar bien el maquillaje para evitar poros obstruidos. Usa agua micelar y realiza una doble limpieza

5. Tratamiento nutritivo en cabina: Integra tratamientos profesionales con antioxidantes para revitalizar el rostro después de eventos sociales

6. Dormir: La falta de descanso puede acelerar el envejecimiento de la piel

Alimentación:

Antioxidantes: Consume frutas cítricas (naranja, limón) y alimentos ricos en vitamina C para mantener la luminosidad de la piel

Omega-3: Los pescados grasos y las semillas de chía ayudan a mantener la barrera de hidratación de la piel

Agua: La hidratación desde el interior es clave, sobre todo si se consume alcohol en las fiestas.  

Cuidados para quienes viajan a países fríos

1. Hidratación intensiva: Usa bálsamos o cremas más densas que formen una barrera protectora contra el frío

2. Evitar duchas largas con agua calientes: Aunque sean tentadoras, pueden eliminar los aceites naturales de la piel

3. Protección labial: Usa bálsamos con ingredientes como la manteca de karité para prevenir labios partidos

4. Protección adicional: Si hay viento o nieve, protege el rostro con bufandas o mascarillas térmicas

5. Humidificador: Si el ambiente es seco, un humidificador ayudará a mantener la piel hidratada

6. No olvides el bloqueador solar en todo momento

7. Grasas saludables: Consumir frutos secos, aguacate y aceites vegetales para reforzar la piel desde adentro

8. Suplementos: Vitamina D, ya que en países fríos hay menos exposición solar. 

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Los corazones fallidos casi volvieron a funcionar por completo en cerdos de laboratorio tras recibir una terapia génica experimental. Una nueva investigación muestra que la terapia génica no solo evitó que la insuficiencia cardíaca empeorara en cuatro cerdos de laboratorio, sino que en realidad provocó que los corazones se repararan y se fortalecieran.

”Aunque los animales siguen enfrentando estrés en el corazón para inducir insuficiencia cardíaca, observamos una recuperación de la función cardíaca y que el corazón también se estabiliza o se encoge”, señaló el coinvestigador principal, el Dr. TingTing Hong , profesor asociado de farmacología y Toxicología de la Universidad de Utah. “A esto lo llamamos remodelación inversa“, añadió Hong en un comunicado de prensa de la universidad. “Es volver a lo que debería ser el corazón normal”.

La terapia génica se centra en una proteína cardíaca crítica llamada integrador de puente cardíaco 1 (cBIN1) . Los niveles reducidos de cBIN1 afectan la capacidad del músculo cardíaco para contraerse.

Estudios anteriores han demostrado que los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen unos niveles más bajos de cBIN1, y que cuanto más bajos son los niveles de una persona, mayor es su riesgo de problemas cardíacos graves, apuntaron los investigadores.

”Cuando la cBIN1 está baja, sabemos que a los pacientes no les va a ir bien”, dijo el coinvestigador principal, el Dr. Robin Shaw, director del Instituto de Investigación y Entrenamiento Cardiovascular Nora Eccles Harrison de la Universidad de Utah. “No hace falta ser un científico de cohetes para decir: ‘¿Qué pasa cuando se lo devolvemos?’”.

Para la terapia génica, los investigadores colocaron una copia adicional del gen cBIN1 en un virus ahuecado y luego inyectaron el virus en los cuatro cerdos. El virus se mueve a través del torrente sanguíneo hasta el corazón, entregando el gen a las células cardíacas.

Los cerdos se utilizan a menudo en estudios de enfermedades que afectan a los órganos humanos, porque sus órganos son similares en forma y tamaño a los de los humanos.

Por lo general, los animales grandes con el nivel de insuficiencia cardíaca que tenían los cerdos morían en unos pocos meses, anotaron los investigadores. Pero los cuatro cerdos sobrevivieron al período completo de seis meses del estudio.

Además, algunas medidas clave de la función cardíaca mejoraron, lo que sugiere que el tratamiento produjo que el corazón dañado se reparara a sí mismo. La capacidad de los corazones tratados genéticamente para bombear sangre aumentó con el tiempo, y nunca alcanzó niveles completamente saludables, pero se acercó más a la normalidad, dijeron los investigadores.

Los tratamientos previos para la insuficiencia cardíaca han mejorado la función cardíaca entre un 5% y un 10%. Esta terapia génica provocó una mejora del 30%. Los corazones también recuperaron gran parte de la apariencia física de un corazón sano, anotaron los investigadores. El nuevo estudio aparece en la edición del 10 de diciembre de la revista npj Regenerative Medicine. Esta reversión del daño existente es muy inusual en la insuficiencia cardíaca, dijo Shaw.

”En la historia de la investigación sobre la insuficiencia cardíaca, no hemos visto una eficacia como esta “, dijo Shaw. “Es la noche y el día”. La terapia génica también pareció mejorar la función cardíaca a nivel genético, lo que hace que las células y las proteínas del corazón se organicen mejor.

El equipo de investigación está trabajando con la compañía farmacéutica TikkunLev Therapeutics para preparar la terapia génica para su uso en humanos. Tienen la intención de solicitar la aprobación de la FDA para un ensayo clínico para el otoño de 2025.

”Cuando ves datos de animales grandes que están muy cerca de la fisiología humana, te hace pensar”, dijo Hong. “Esta enfermedad humana, que afecta a más de seis millones de estadounidenses, tal vez sea algo que podamos curar“, concluyó.

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El embarazo puede ser un momento difícil para las mujeres en el mejor de los casos, pero una nueva investigación muestra que 1 de cada 20 mujeres estadounidenses embarazadas también sufre abuso físico, sexual o emocional.

El abuso puede afectar la salud mental y física de la futura mamá y su bebé, porque está fuertemente vinculado con “el retraso en la atención prenatal, la depresión y el trastorno de estrés postraumático [TEPT]”, escribió el equipo de investigación.

El nuevo estudio también mostró que el abuso experimentado durante el embarazo puede aumentar los riesgos de abuso de sustancias maternas, parto prematuro y bajo peso al nacer.

La investigación fue dirigida por Megan Steele-Baser, de la División de Prevención de la Violencia de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

Su equipo observó los datos de 2016 a 2022 sobre los niveles autoreportados de violencia física o sexual y abuso emocional de las mujeres embarazadas que vivían en Arkansas, el Distrito de Columbia, Indiana, Kansas, Misisipi, Pensilvania, Dakota del Sur, Washington y Wisconsin.

También se preguntó a las mujeres sobre su estado de salud y la atención médica durante el embarazo.

Los datos mostraron que más de 1 de cada 20 de las mujeres (5,4%) había tenido alguna experiencia de abuso por parte de una pareja íntima durante su embarazo.

El abuso emocional (comentarios denigrantes, gritos y otros abusos) fue el más común, con el 5,2% de las mujeres citando estas experiencias, mientras que el 1,5% de las mujeres sufrió violencia física por parte de su pareja y el 1% citó la violencia sexual.

Todo esto podría afectar seriamente los resultados del embarazo.

Por ejemplo, experimentar abuso emocional se vinculó con casi triplicar el riesgo de depresión durante el embarazo, y aumentó en gran medida las probabilidades de que una futura mamá fumara o consumiera alcohol o marihuana.

La violencia física infligida a una mujer embarazada aumentó sus probabilidades de depresión casi tres veces, y aumentó sus probabilidades de hipertensión gestacional en un 30 por ciento y de parto prematuro en un 50 por ciento, mostró la investigación.

A veces, los resultados pueden ser fatales: según Steele-Baser y sus colegas, el 40% de los homicidios que afectan a mujeres embarazadas coinciden con la violencia de pareja.

Los investigadores también anotaron que el suicidio, la sobredosis de drogas y otras formas de muertes vinculadas con problemas de salud mental siguen siendo la principal causa de muerte entre las mujeres embarazadas. Todos pueden estar relacionados con la depresión, que puede surgir fácilmente en el contexto del abuso por parte de una pareja íntima.

Según el equipo de Steele-Baser, se puede y se debe hacer más para prevenir estas tragedias.

“Abordar los múltiples tipos de violencia de pareja a través de esfuerzos integrales de prevención es fundamental para apoyar la salud materna e infantil”, escribieron.

Los nuevos hallazgos se publicaron en la edición del 5 de diciembre de la revista de los CDC Morbidity and Mortality Weekly Report.

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La primera cirugía de columna con la técnica de abordaje lateral, mínimamente invasiva fue realizada en Santiago de los Caballeros.

La intervención quirúrgica la recibió una paciente de 24 años que había sido operada de escoliosis hace ocho años y ameritaba una segunda cirugía para insertarle un implante.

Para el procedimiento se utilizó técnica de Abordaje Lateral de Columna Lumbar para Fusión DLIF (Direct Lateral Interbody Fusion) con implantes de Medtronic. 

Esta técnica mínimamente invasiva permite acceder a la columna a través de un abordaje lateral, evitando desmontar todo el instrumental de su cirugía anterior, reduciendo el daño a los tejidos circundantes, disminuyendo el tiempo de recuperación y mejorando los resultados clínicos para los pacientes.

La cirugía representa un avance en los tratamientos para afecciones degenerativas de la columna lumbar en el país.

La primera intervención con esta técnica en el país fue liderada por un equipo de médicos cirujanos de columna y de otras especialidades de Spine Center, con el doctor Piero Perrone, como cirujano principal, quien fue asistido por los doctores Iohan Fernández y Ulises Acosta. 

Asimismo, actuaron los doctores Jonathan Vargas, como cirujano general; Edgar Fernández, como cirujano vascular; Graciela Pumarol, en neuromonitoreo; e Ivette de Vargas, como anestesióloga. 

“El DLIF ofrece una solución moderna y eficaz para tratar diversas patologías lumbares, brindando a los pacientes una opción con menores riesgos y una recuperación más rápida. Nos sentimos orgullosos de fomentar esta tecnología en el país”, explicó el doctor Perrone.

El procedimiento fue realizado en el Instituto Materno Infantil y Especialidades, que cuenta con la tecnología necesaria para este tipo de cirugías, y tuvo el respaldo de Medtronic, firma líder global en dispositivos médicos.

El doctor Perrone agradeció a la firma TechMedical, representantes de Medtronic en el país, por la donación del implante y todo el soporte técnico, así como la confianza en su persona para realizar este innovador procedimiento.

“Esta cirugía establece un nuevo estándar en el cuidado de la columna en el país”, observó el doctor Perrone.

Con este logro, el Spine Center refuerza su compromiso con la excelencia médica y el acceso a procedimientos de alta complejidad, consolidándose como líder en la especialidad. 

El centro especializado en tratamientos de enfermedades de la columna está ubicado en Galeria 360, de la capital dominicana.

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La estética de la espalda es una parte importante de la armonía corporal. Cada vez más personas buscan soluciones quirúrgicas para mejorar su apariencia. Sin embargo, no todas las necesidades son iguales, y elegir el procedimiento adecuado requiere una evaluación personalizada. “Podemos explorar tres opciones principales: liposucción, técnicas de retracción y el levantamiento de espalda, destacando cuándo cada una es la mejor opción”. La observación la hace la cirujana plática Tania Medina, quien advierte que no todas las personas son aptas para someterse a estos tipos de procedimiento.  

La especialista cita que la liposucción de espalda es ideal para eliminar exceso de grasa. “La liposucción es una técnica quirúrgica diseñada para eliminar depósitos de grasa localizada en áreas específicas. En el caso de la espalda, es especialmente efectiva en rollo superior de la espalda, cerca del área de los omóplatos, rollo medio, la zona debajo del sujetador, que suele ser un área común de acumulación grasa, zona baja de la espalda y cerca de la cintura. Con esto se contribuye a una silueta más definida”, explica la especialista.

Eso sí, no todas las personas pueden optar por este tipo de procedimiento. Entre los que sí son candidatos a ellos están los pacientes con buena elasticidad de la piel, acumulaciones de grasa moderadas sin exceso significativo de piel y personas que buscan contornos más definidos y proporcionados.

Medina dice entre los beneficios que, éstos son procedimiento menos invasivo y sus resultados son visibles con una recuperación relativamente rápida.

Técnicas de retracción

Se trata cuando la piel necesita ayuda para ajustarse. Es una técnica complementaria que puede utilizarse junto con la liposucción o como un procedimiento independiente. Utiliza tecnologías como la radiofrecuencia, ultrasonido o láser para estimular el colágeno y ayudar a que la piel se retraiga y se adhiera mejor al contorno mejorado.

Pueden optar por ella pacientes con elasticidad moderada de la piel, donde es necesario un ajuste adicional tras la eliminación de grasa, aquellos que no presentan exceso severo de piel pero quieren mejorar la firmeza y casos donde se busca evitar cicatrices visibles. Sobre las ventajas cita que es una alternativa menos invasiva al levantamiento quirúrgico, y sus resultados son naturales y progresivos.

Levantamiento de espalda

Es un procedimiento ideal para exceso de piel significativa. El levantamiento de espalda es un procedimiento más invasivo que implica la eliminación del exceso de piel y la reposición de tejidos para lograr un contorno más firme y definido. Generalmente incluye incisiones estratégicas que se colocan en áreas donde las cicatrices serán mínimamente visibles.

Este recurso es para pacientes con exceso severo de piel, generalmente después de una pérdida de peso significativa. También en casos donde la elasticidad de la piel es insuficiente para responder a la liposucción o técnicas de retracción, y personas que buscan un resultado más drástico y permanente. Sus beneficios son solución definitiva para la flacidez de la piel, mejora sustancial en la apariencia general y la confianza.  

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