Salud

La enfermedad de Gaucher es una afección genética hereditaria en la que existe una deficiencia de la actividad de una enzima encargada de degradar lípidos, por lo que estos se acumulan en las células del hígado, bazo o de los huesos. Con el tiempo, si no se trata, puede ir generando daños óseos irreversibles en el organismo, afectando gravemente la salud y calidad vida del paciente.

Se estima que esta condición afecta a entre 1 de cada 40 mil y 1 de cada 100 mil personas, por lo que habría cerca de mil pacientes en nuestro país. Sin embargo, en algunas comunidades la incidencia es mayor. De hecho, entre la población judía asquenazí es mucho más frecuente (1 de cada 850 personas).

Cuáles son los síntomas de la enfermedad de Gaucher

Los principales síntomas asociados a la enfermedad de Gaucher son:

1. Agrandamiento del hígado y bazo.
2. Reducción de glóbulos rojos y plaquetas.
3. Compromiso en huesos y articulaciones.
4. Cuanto antes se detecte, más temprano se comenzará con el tratamiento, y así se podrán prevenir daños a largo plazo.

“Es importante trabajar en la divulgación de esta patología, alertando a médicos y a la comunidad acerca de sus signos y síntomas en busca de una detección y tratamientos tempranos. Aproximadamente solo el 60% de los pacientes en Argentina cuenta con el diagnóstico. En aquellos casos en los que se diagnostica en forma tardía muchos pacientes desarrollan enfermedad ósea irreversible”, describió el doctor Norberto Guelbert, médico especialista en Pediatría y Genética Clínica, Jefe del Servicio de Enfermedades Metabólicas de la Clínica Universitaria Reina Fabiola de Córdoba.

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Se trata de una enfermedad de transmisión denominada ‘hereditaria autosómica recesiva’, lo que implica que ambos padres deben ser portadores de la enfermedad para que los hijos tengan chances de desarrollarla. En ese caso, cada hijo tendrá 25% de posibilidades de tener la enfermedad, 50% de ser portador y 25% de no presentarla.

Según Paula Rozenfeld, Directora del Centro de Diagnóstico e investigación de Enfermedades Lisosomales (DIEL) dependiente del Instituto de Estudios Inmunológicos y Fisiopatológicos (IIFP) de la Universidad Nacional de La Plata y el CONICET: “Para diagnosticar la enfermedad de Gaucher, una vez que el médico tiene la sospecha de la enfermedad en su paciente, se requiere realizar los estudios de laboratorio, que involucran un proceso con cuatro pasos principales:

1. El análisis de una gota de sangre seca para la determinación enzimática
2. Una extracción mayor de sangre (10 ml) para la confirmación enzimática en leucocitos
3. El estudio genético en busca de las variantes patogénicas en el ADN
4. identificar los biomarcadores.

DIEL es actualmente el único Centro público en Argentina que realiza este tipo de estudios diagnósticos para enfermedades lisosomales como la de Gaucher. “Todo este proceso de evaluación diagnóstica está disponible para pacientes de todo nuestro país, se realiza íntegramente en nuestro laboratorio en Argentina y es totalmente gratuito para el paciente”, completó la doctora Rozenfeld.

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En cuanto a la prevalencia de la enfermedad de Gaucher, el doctor Guelbert aseguró que es más frecuente en la ascendencia judío asquenazí, por lo que hay que estar atentos especialmente en esta población. Además, si existe un caso en una familia o si hay un portador, se debe compartir información sobre la posibilidad de que la hereden los hijos y estudiar a la pareja antes de la concepción”.

“Es importante que las distintas especialidades médicas: pediatras, clínicos, hematólogos, reumatólogos, traumatólogos, especialistas en diagnóstico por imágenes y gastroenterólogos, conozcan los signos a los que hay que estar atentos para sospechar la enfermedad”, insistió el doctor Guelbert. Destacando, entre otros, signos como disminución de las plaquetas, bazo aumentado de tamaño o fracturas óseas frecuentes.

Aquellos pacientes que no están bajo tratamiento suelen ver afectada su calidad de vida y su desarrollo social, educativo y laboral: pueden experimentar fatiga, dolor crónico y presentar dificultades para trabajar y estudiar. En los casos más comprometidos, las lesiones en los huesos pueden ser invalidantes, en ocasiones requiriendo reemplazo de cadera. Con el tratamiento, la mayoría de estos signos y síntomas se revierten, con la excepción del daño en los huesos.

Al ser una condición con tan baja prevalencia y con síntomas diversos, en muchas ocasiones los pacientes deben visitar a distintos especialistas, frecuentemente entre 5 y 10, a lo largo de años antes de que se sospeche esta condición. Durante ese tiempo, ellos no cuentan con el tratamiento y abordaje necesarios, por lo que su salud se sigue deteriorando. Este suele ser un punto en común en muchas de las llamadas ‘enfermedades poco frecuentes’, por lo que aún queda mucho camino por recorrer en términos de concientización.

“Hoy en día existen tratamientos que, si se inician tempranamente, pueden evitar alteraciones permanentes que afectan la calidad de vida de nuestros pacientes. Por eso son tan importantes el diagnóstico temprano y el estudio familiar. El tratamiento debe iniciarse tempranamente y es fundamental la adherencia del paciente para evitar el impacto de la enfermedad en su calidad de vida”, concluyó Guelbert.

Más de tres mil pacientes con sospecha de dengue han hospitalizados en conjunto los 16 centros de salud que más demanda tienen durante la actual epidemia que afecta al país, de los cuales nueve han hospitalizado más de un centenar cada uno de pacientes con signos de alarma por la enfermedad.

Así se establece en un informe presentado por el Ministerio de Salud Pública donde recoge los datos de la semana epidemiológica 38 a la 41.

En el mismo se asegura que el 63% de los pacientes acudió de manera tardía en busca de atención médica, luego de haber tenido de tres a cinco días de inicio de los síntomas y que el 24% hizo la solicitud de atención de manera oportuna.

Esos 16 centros más demandados hospitalizaron en conjunto en el último mes sobre los 3,000 pacientes con síntomas de dengue, sin contar la cantidad de casos atendidos en sus áreas de emergencias, que siguen recibiendo una alta demanda de atención médica de pacientes con fiebre y otros signos que hacen sospechar de la enfermedad.

Dentro de los establecimientos de salud que más pacientes con dengue han ingresado en el último mes, figuran el Pediátrico Hugo Mendoza, con 632 hospitalizados de los cuales 612 presentaban signos de alarma, tres de ellos de gravedad; el Robert Reid Cabral con 368 pacientes y de estos 363 presentan signos de alarma y Centro Médico UCE que ha hospitalizado 185 pacientes con signos de alarma.

Está también el hospital Jaime Mota con 175 pacientes hospitalizados con signos de alarma; el Marcelino Vélez Santana con 160 pacientes con esas condiciones, el Arturo Grullón que notificó en el último mes sobre los 111 pacientes con signos de alarma y la Clínica Unión Médica con 101 pacientes en condiciones de alarma.

Tras el violento auge de dengue en territorio dominicano, con más de 12,000 reportes desde su comienzo y 11 pérdidas humanas en lo que va de año; laboratorios privados, como el de “Referencia”, han tenido una alta demanda de pacientes que acuden a estos centros para realizarse exámenes de laboratorios a fin de determinar si tienen o no la enfermedad vírica.

Un personal de atención al cliente de esta última sucursal dijo a este diario que la prueba para detectar dengue se denomina NS1, mientras que la de los anticuerpos —que consisten en otros tipos de pruebas—, se llaman “Dengue IgG e InG”.

“Hay un aumento en la prueba de dengue”, afirmó el empleado, al tiempo de explicar: “Los médicos monitorean la enfermedad con el hemograma, que mide el nivel de plaquetas”.

Estos análisis clínicos, por lo general, salen en un período máximo de 24 horas, de acuerdo con la persona consultada.

En la sucursal de la avenida Francia, el personal de atención al cliente también aseguró el incremento de estos análisis de laboratorios: “Sí, ha habido un aumento”, indicaron.

¿PARA QUÉ FUNCIONAN ESTAS PRUEBAS?

Este diario consultó a un especialista en el tema, quien explicó que después de interrogar a un paciente con sospecha de dengue, lo envían a realizarse exámenes de laboratorios o complementarios, como hemograma o tomografía abdominal, ya que, a partir de los resultados, se puede diagnosticar o no al paciente con la enfermedad. 

“En el hemograma vemos glóbulos blancos y plaquetas. El hemograma describe otras cosas, pero para los casos de dengue eso es lo más importante”, señaló el médico, quien ha preferido el anonimato.

Sobre la tomografía, dijo que “es para ver órganos internos, pero sobre todo hígado, porque el dengue afecta al hígado”.

El Ministerio de Salud Pública (MSP) informó que reforzando acciones para prevenir el dengue, eliminando criaderos y pidiendo a la población que estas acciones sean permanentes.

En esta ocasión el ministro de Salud, doctor Daniel Rivera, encabezó la jornada de prevención que ejecutó el Área VI de Salud, específicamente en el sector Los Ángeles Peralejos, en el Distrito Nacional, donde recorrió varias viviendas con el propósito de llevar el mensaje de prevención a toda la comunidad.

El titular de Salud dijo que las acciones se basan en la eliminación de criaderos para que no haya larvas, fumigación para la eliminación de mosquitos adultos y principalmente lo que se quiere es que la población se integre y que elimine de manera frecuente los criaderos de sus hogares.

´´Estamos reforzando acciones, regresando a las casas ya visitadas pero de lugares donde se han presentado casos positivos a dengue, para constatar que la gente mantenga las acciones de prevención de la enfermedad, que cada dos o tres días busque en sus entornos esos artefactos que acumulan agua limpia y que pueden convertirse en criaderos del mosquito´´, manifestó Daniel Rivera.

Precisó que las jornadas de prevención se realizan paralelamente en todo el territorio nacional por medio de las Direcciones Provinciales de Salud (DPS) y en las zonas urbanas por las Direcciones de Áreas de Salud (DAS).

Indicó que en el día de hoy se suman de manera formal a estas intervenciones más de 20 instituciones del Estado, por disposición del Presidente Luis Abinader, para seguir reforzando y ampliando las ejecutorias que viene desarrollando el Ministerio de Salud Pública.

De su lado la doctora Karen Gómez Romano, directora del Área de Salud VI, agradeció a los comunitarios por el apoyo, explicó que la jornada busca orientar a los ciudadanos del sector de la importancia de conocer acerca de la eliminación de los mosquitos que son transmisores de enfermedades.

Dijo que en la medida en que se mantienen los tanques y los tinacos debidamente tapados y el entorno libre de envases que puedan acumular agua, se evita la propagación de mosquitos y por consiguiente enfermedades.

Añadió que las jornadas de orientación y prevención continuarán en los distintos sectores que corresponden a la demarcación del Área de Salud.

Miembros de la Junta de Vecinos Ángeles I de los Peralejos en el Distrito Nacional, calificaron de muy conveniente y oportuno el operativo realizado este viernes por las autoridades del Ministerio de Salud Pública, encabezado por el ministro el doctor Daniel Rivera

Mercedes Tejada y Julio Acosta calificaron de excelente las medidas para combatir el virus, transmitido por el mosquito Aedes aegypti, por los que dijeron sentirse satisfechos con medidas como la fumigación y agradecen del trabajo que realiza la directora del Área de Salud VI en la comunidad.

El organismo de Salud dominicano pide a la población respaldar las labores, permitiendo que el personal de salud, debidamente identificado, acceda a sus hogares para fumigar, y eliminar los criaderos, de tanques, gomas, y otros artefactos que acumulan agua limpia.

Insiste que en caso de presentar fiebre debe asistir al centro de salud más cercano para recibir asistencia y no automedicarse en los hogares.

Las fluctuaciones en lapresión arterial pueden ser un presagio tanto de demencia como de enfermedades cardíacas, según un nuevo estudio. Las subidas y bajadas en un período de 24 horas o incluso durante varios días o semanas se asociaron con un pensamiento deteriorado, informaron investigadores de Australia.

«Los tratamientos clínicos se centran en la hipertensión, mientras que ignoran la variabilidad de la presión arterial», dijo la autora principal, Daria Gutteridge, candidata a doctorado en el Laboratorio de Neurociencia del Envejecimiento Cognitivo y Deterioro del Centro de Australia del Sur.

«La presión arterial puede fluctuar a lo largo de diferentes marcos temporales, cortos y largos, y esto parece aumentar el riesgo de demencia y la salud de los vasos sanguíneos», dijo Gutteridge en un comunicado de prensa de la universidad.

Los investigadores estudiaron esto en 70 adultos mayores sanos de 60 a 80 años que no mostraban signos de demencia o deterioro cognitivo. El equipo monitoreó la presión arterial de los participantes, les realizó una prueba cognitiva y midió la rigidez arterial en sus cerebros y arterias.

«Descubrimos que una mayor variabilidad de la presión arterial dentro de un día, así como a lo largo de los días, estaba vinculada con un rendimiento cognitivo reducido. También encontramos que mayores variaciones en la presión arterial sistólica estaban asociadas con una mayor rigidez en los vasos sanguíneos de las arterias», dijo Gutteridge.

La variabilidad de la presión arterial podría servir potencialmente como un marcador clínico temprano o un objetivo de tratamiento para el deterioro del pensamiento, añadieron los investigadores.

Los hallazgos fueron publicados recientemente en la revista Cerebral Circulation, Cognition and Behavior.

Para lo que está a la vista no se necesita espejuejo, reza el refranero, por lo que la convocatoria urgente hecha por el presidente Abinader y la conformación de un Gabinete de Acción Contra el Dengue, apenas horas después de que las autoridades sanitarias aseguraran que la situación estaba bajo control y en descenso, indica que algo andaba mal.

O al menos que no se estaba haciendo lo suficiente, porque lo contrario sería que no se implicara, como se hizo en ese encuentro, a otros ministerios y direcciones generales para que trabajaran junto con Salud Pública.

Que algo andaba mal está comprobado en el hecho simple de que se dispuso aumentar la capacidad y eficiencia de las emergencias hospitalarias, garantizar que los hospitales cuenten con los recursos necesarios, facilitar el acceso a pruebas de laboratorio para diagnósticos “más rápido y precisos” y se anunciara que se ampliaría la fumigación y habrá una rueda diaria de prensa para informar sobre las medidas implementadas.

Con una enfermedad conocida como esta, para la que existe un protocolo probado, no se justifica y resulta inexplicable que las autoridades tardaran en reaccionar.

Es tan así que el pasado 5 de septiembre, ante las denuncias de que el pico para ese mes era mucho más elevado que el del 2022 para la fecha, y de que había presión en los hospitales en demanda de camas, elCaribe editorializó, para hacer notar la sensación de que las autoridades sanitarias fueron tomadas por sorpresa, pese a tratarse de una enfermedad endémica sobre la que todo está escrito.

En esa oportunidad, hace 44 días, advertimos: “Solo hay que desempolvar el manual: mantener la limpieza, eliminar cierto tipo de basura que puede acumular agua estancada, usar insecticidas, mosquiteros en sectores de mayor vulnerabilidad y evitar la acumulación prolongada de residuos.

“Además, fumigar en los posibles reservorios y orientar a la ciudadanía, integrar a la comunidad en un trabajo intersectorial con entidades públicas, privadas y de la sociedad civil.

“Son tareas preventivas en las que podemos, y debiéramos, con solo un poquito de conciencia, involucrarnos todos”, dijimos.

Saludamos la creación del Gabinete de Acción Contra el Dengue, pero da pena que a las autoridades les haya “cogido lo tarde”, y más cuando es sabido, y hasta el pueblo llano lo entiende, que guerra avisada no mata soldado… y si lo mata es por descuidado.

La incidencia de gripe en el mundo, que descendió durante la pandemia de covid-19 gracias a las medidas de prevención contra el coronavirus, ha regresado a niveles similares a los anteriores a 2020, alertó la Organización Mundial de la Salud, que recomendó vacunarse contra la enfermedad a personas en riesgo.

«La circulación de virus como los de la gripe, la covid o el VRS (virus respiratorio sincicial) puede causar significativos problemas a los sistemas sanitarios», señaló en su rueda de prensa semanal el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus.

«Por ello, la OMS recomienda la vacunación contra la gripe y también contra la covid-19, especialmente para grupos de alto riesgo», añadió el experto etíope, en referencia a colectivos tales como los trabajadores sanitarios, las personas de la tercera edad o aquéllas con determinadas enfermedades crónicas.

El máximo responsable advirtió una vez más de los aumentos de muertes y hospitalizaciones por covid-19, pese a que ya ha concluido la fase más aguda de la pandemia, que desde diciembre de 2019 ha causado al menos 771 millones de infecciones y cerca de siete millones de muertes. 

Pese a que autoridades del Ministerio de Salud Pública habían informado que el dengue estaba controlado en el país, el Gobierno anunció anoche un conjunto de medidas tendentes a combatir al mosquito Aedes aegypti, transmisor de esta letal enfermedad.

Tras una reunión de emergencia, convocada por el presidente Luis Abinader, con los ministros y directores se tomó la decisión de crear el Gabinete de Acción Contra el Dengue, conformado por los ministerios y direcciones para trabajar junto al Ministerio de Salud en el fortalecimiento de la lucha contra el dengue.

Mediante un comunicado, el Gobierno anunció también la ampliación de los operativos de fumigación casa por casa en áreas de alto riesgo. Asimismo se fortalecerá la campaña de limpieza en comunidades y espacios públicos para eliminar criaderos de mosquitos.

De igual manera, durante el encuentro se decidió aumentar la capacidad y eficacia del sistema de atención médica de emergencia para brindar tratamiento oportuno de los pacientes con dengue y garantizar que los hospitales cuenten con los recursos necesarios para tratar a los pacientes afectados.

En ese sentido, también se facilitará el acceso a pruebas de laboratorio para un diagnóstico más preciso y rápido del dengue.

Otra de las medidas anunciadas es la extensión y fortalecimiento de las campañas de sensibilización y educación pública sobre la prevención del dengue.

Rueda de prensa diaria

El Poder Ejecutivo anunció que mantendrá a la población informada con ruedas de prensa diarias para proporcionar actualizaciones sobre la situación y las medidas implementadas en la lucha contra el dengue.

Las acciones de apoyo de todos los operativos ejecutados por el Gabinete de Acción Contra el Dengue serán coordinadas por el general Juan Manuel Méndez, director del Centro de Operaciones de Emergencias (COE).

En el día de hoy serán estructurados los equipos de trabajo de las diferentes instituciones públicas involucradas para distribuir las acciones a ejecutarse desde mañana viernes en la tarde.

“El Gobierno Dominicano subraya la esencial colaboración ciudadana en la batalla contra el dengue a través de la limpieza del entorno de sus hogares”, indica el comunicado.

Las autoridades solicitaron a la población acudir a buscar la atención médica necesaria ante cualquier síntoma de fiebre, “pues un diagnóstico temprano es vital”.

Las provincias donde se enfocarán elos mayores esfuerzos son las siguientes: el Gran Santo Domingo, Santiago, San Cristóbal, La Vega, Puerto Plata, Barahona y Monte Cristi. La República Dominicana inició los procesos para conseguir la vacuna contra el dengue.

Más del 60% de las atenciones por dengue son tardías

El grueso de pacientes que presentan síntomas asociados al dengue, que están acudiendo a los centros de salud en busca de atención médica lo están haciendo de forma tardía, es decir tres y cinco días después de presentar el cuadro febril.

Así lo informaron las autoridades del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social durante la presentación del informe sobre la incidencia en el país de la enfermedad viral, de la cual se han registrado un total de 12 mil 991 casos en el presente año.

Según el reporte mostrado por el viceministro de Salud Colectiva, Eladio Pérez, el 63% de las solicitudes de atención por parte de quienes van en busca de asistencia médica por fiebre, dolor de cabeza y demás síntomas del dengue está llegando tardíamente a los hospitales, lo que implica que la enfermedad pueda estar en un estado de mayor complicación.

Mientras, de acuerdo al reporte, el 24% de las solicitudes de atención están dentro del rango oportuno, lo que tiende a significar un mejor pronóstico de sobrepasar el virus transmitido por la picadura del mosquito.

El restante 13% asiste de manera ex tempore, con más de cinco días de fiebre.

“Vemos que la mayoría de los casos que se han reportado y que se han indicado suceden antes de los diez, y sobre todo en el periodo de los primeros cinco días. Mientras más temprano lleguen los casos nosotros tenemos un mejor pronóstico

Piden no politizar el auge del dengue en el país

Debido al auge del dengue, el presidente de la Fuerza del Pueblo, Leonel Fernández, señaló la debilidad del Sistema de Vigilancia Epidemiológica para poder dar respuesta a la situación sanitaria que se presenta en el país. “El Sistema de Vigilancia Epidemiológica no está funcionando de manera adecuada. Las cifras más recientes son alarmantes. El sistema sanitario camina hacia el colapso”, dijo Fernández en un video colgado en sus redes sociales. El ministro de Salud, Daniel Rivera, dijo que “el dengue no debe ser un tema político, y en ese orden, pidió no politizar ni usar imágenes de niños, porque eso viola la ley; nosotros no tenemos necesidad de ocultar información”.