Salud

La atrofia muscular espinal (AME) es una enfermedad neuromuscular que tiene un origen genético. Se considera una enfermedad rara y grave que se caracteriza fundamentalmente por una pérdida progresiva de la fuerza muscular y el deterioro de la función pulmonar, debido a la degeneración de las neuronas motoras en la médula espinal.

La incidencia de la AME es 1 por cada 6,000 – 1,0000 nacidos vivos, 1 de cada 40 personas son portadores y en los hispánicos la frecuencia es de 1:77.

Esta enfermedad es la segunda causa fatal más común de una enfermedad autosómica recesiva, es decir, en la que ambos padres tienen que ser portadores del gen responsable que la provoca. Existen diferentes tipos de AME dependiendo de la edad de inicio de los síntomas y las pautas motoras gruesas alcanzadas. Tipo I logran sostener la cabeza, tipo II se sientan, tipo 3 logran marcha independiente la cual pueden perder después y tipo 4 que inicia en la edad adulta     .

En República Dominicana la gran mayoría de los pacientes corresponden a AME tipo 2.

Detección temprana y tratamiento

La importancia de la detección temprana y oportuna radica en la posibilidad de tratamientos, ya que mientras más temprano se haga el diagnóstico y se inicien las terapias, los resultados favorecerán la calidad de vida de los pacientes; se han desarrollado fármacos innovadores que cambian la historia natural de los pacientes.

De acuerdo con la doctora María Gómez Peña, neuróloga pediátrica, cada niño presenta síntomas diferentes, sin embargo, hay señales tempranas a las que se debe prestar atención, por ejemplo:

• Los niños con sospecha de AME de inicio temprano (antes de los 6 meses), suelen tener dificultades para sostener la cabeza, lucen flojos (hipotonía), debilidad y presentan un signo característico que es el movimiento continuo y tembloroso en la lengua (fasciculaciones linguales), estos datos de historia y de evidencia clínica, requieren de un estudio genético.

• Los niños de 6 a 18 meses logran sentarse sin lograr la marcha y a medida que progresa la enfermedad. pierden la habilidad de sentarse por sí solos, sin una causa aparente que se asocia a un temblor fino que los padres comentan que es nervioso y temblores en la lengua.

• En el caso de los infantes que ya caminan y empiezan a tener dificultades en la marcha como tropiezos con frecuencia, caídas repentinas, dificultad para incorporarse del suelo y subir las escaleras, sostener o cargar objetos con facilidad, son menores que podrían presentar AME.
• Entrada la adolescencia, se logra observar la alteración de la columna vertebral y suelen presentar escoliosis.

Estas señales son de gran importancia para lograr tener la sospecha clínica de la enfermedad, sobre todo en aquellos niños en que no existen antecedentes en el embarazo y durante el parto.

En República Dominicana el motivo de consulta más frecuente es el retraso en la adquisición de las pautas motoras correspondientes para la edad del paciente, seguido de temblor distal de las manos y la pérdida      de pautas motoras, según la doctora Gómez Peña.

Para determinar los tipos de AME se toma en cuenta la edad de inicio de los síntomas y la función motora alcanzada hasta ese momento. 

AME tipo I: conocida como enfermedad de Werdnig–Hoffmann, es el tipo      más frecuente y severo. Inicia en los primeros meses de vida. Los pacientes logran sostener la cabeza, no llegan a sentarse sin apoyo, sin tratamiento específico no sobreviven más de 2 años.

AME tipo II: los síntomas se presentan entre los 6 y los 18 meses de edad. Logran sentarse           sin apoyo y algunos llegan a pararse sin apoyo, pero no logran la marcha independiente. Presentan debilidad muscular y pueden desarrollar escoliosis. Llegan a la edad adulta.

AME tipo III: llamada enfermedad de Kugelberg–Welander. Es menos grave, con inicio después de los 18 meses de edad. Los pacientes logran caminar, pero presentan caídas frecuentes, debilidad y pérdida      de su capacidad para caminar. Llegan a la edad adulta.

AME tipo IV: inician en la edad adulta      y tienen una evolución más leve, logran y mantienen la marcha independiente, algunos la pierden      en la tercera o 4ta década de la vida.

Actualmente, para diagnosticar la enfermedad se recomienda un análisis de sangre para determinar si el niño carece del gen SMN1 y el número de copias de SMN2. Las neuronas motoras necesitan de la proteína denominada SMN (Survival Motor Neurons     , por sus siglas en inglés) para funcionar adecuadamente, cuando ambos padres transmiten a su hijo la mutación o deleción del gen SMN1, su organismo no puede fabricar esa proteína y las pautas motoras alcanzadas va a depender de la cantidad de copias del gen SMN2.

“El papel de los padres es crucial en la detección temprana de AME, ya que pueden contribuir significativamente a un diagnóstico precoz al observar atentamente el desarrollo y los cambios en la salud de sus hijos. La familiaridad de los signos iniciales por parte del personal de salud y terapeutas, como debilidad muscular, hipotonía, temblor distal y fasciculaciones, puede facilitar la intervención temprana, lo que aumenta las posibilidades de un manejo integral, mejorando los resultados de tratamiento. Es necesaria una comunicación abierta entre los padres y los profesionales de la salud, para garantizar el bienestar de los niños”, agregó el especialista.

Todos sabemos que una mala noche de sueño puede hacernos sentir agotados al día siguiente. Son múltiples los estudio que analizar los riesgos para la salud de tener insomnio, dormir a deshoras o tener un sueño intermitente. Así, se observa que puede afectar a la presión arterial al corazón, al riñón y provocar obesidad y diabetes.

Ahora, un estudio realizado por la Universidad de California en San Francisco (EEUU) ha encontrado otra razón para tratar de dormir bien toda la noche. Según su investigación, dormir mal está relacionado con probabilidades significativamente mayores de experimentar al día siguiente fibrilación auricular (FA), es decir latidos cardíacos irregulares que pueden provocar coágulos sanguíneos, insuficiencia cardíaca, derrames cerebrales y otros problemas relacionados con el corazón.

Una mala noche de sueño se asoció con un 15 por ciento más de riesgo de sufrir un episodio de FA, y la falta de sueño continuo se asoció con episodios más prolongados de FA. Los investigadores señalaron que es importante tratar la enfermedad subyacente que puede estar causando la FA, que es el tipo más común de arritmia: cuando el corazón late demasiado rápido, demasiado lento o de forma irregular.

El nuevo estudio muestra que las estrategias para mejorar la calidad general del sueño también pueden ayudar. "Tratar el insomnio puede ser un desafío, pero en muchos casos, hay cosas dentro del control de un individuo que pueden mejorar significativamente la calidad del sueño", ha señalado el autor correspondiente Gregory M. Marcus , cardiólogo y electrofisiólogo de UCSF Health.

Entre otras recomendaciones, el estudio sugiere acostarse a una hora razonable y constante; evitar el alcohol y la cafeína antes de acostarse; usar la cama sólo para dormir o tener romance; hacer ejercicio con regularidad, mantener la habitación fresca, evitar las siestas y despertarse a la misma hora todos los días.

La UCSF ha sido durante mucho tiempo líder en tratamientos cardiológicos, incluidos los trastornos del ritmo cardíaco. Aunque los riesgos asociados con la FA se han investigado exhaustivamente, esta es la primera vez que los investigadores han visto una conexión inmediata con la falta de sueño.

El estudio siguió a 419 pacientes en el ensayo I-STOP-AFIB. Calificaron la calidad de su sueño cada noche como 'increíble', 'buena', 'normal', 'malo' u 'horrible' y utilizaron electrocardiogramas móviles para medir los episodios de FA al día siguiente.

En encuentros anteriores, le conté sobre una pregunta que suelo escuchar a menudo: “Doctor, ¿qué hay que comer?”. Es sabido que existen formas de alimentarse que impulsan a una mayor expectativa de vida. Lo cierto es que muchos estiman que realizar cambios puede ser un desafío por razones económicas, culturales o la siempre nombrada “falta de tiempo”. Pero es importante tener en cuenta que existen algunas pequeñas modificaciones que permiten realizar grandes cambios

Es que cuando se incluyen este tipo de alimentos en las comidas diarias, se impulsan distintos aspectos benéficos en el organismo, como puede ser elevar el sistema inmunológico y prevenir enfermedades, ya que, por ejemplo, algunos cuentan con fitoquímicos que ayudan a neutralizar los radicales libres.

Ahora, también es esencial recordar que no se trata de ingerir en forma compulsiva algún grupo de alimentos, sino de contar con una alimentación equilibrada. Ya que la forma en la cual la dieta afecta a cada persona es única y particular.

Los alimentos ricos en Omega 3, como el pescado de mar, no solo combaten la inflamación sino que también fortalecen tus defensas naturales (Imagen Ilustrativa Infobae)

Cuáles son los 8 alimentos que no deben faltar en una dieta saludable

1. Pescado de mar: este alimento es uno de los infaltables en toda alimentación equilibrada, ya que cuenta con Omega 3(Epa-DHA). Entre sus beneficios para la salud se encuentran: es antiinflamatorio, eleva las defensas, protege al corazón, baja los niveles de colesterol malo (LDL), el colesterol total y triglicéridos (LdL ,TG y PA), e impulsa la salud cognitiva. ¿Cuánto se recomienda comer? Mínimo, dos veces por semana.

2. Yogur: se trata de un fermento que cuenta con calcio, vitaminas D y probióticos. Algunos de los efectos positivos para la salud son: antiinflamatorio, mejora la salud ósea, eleva las defensas, reduce el riesgo de cáncer de colon, ayuda a controlar el peso y la presión arterial, y favorece a la microbiota. ¿Cuántas porciones se recomiendan? De 3 a 4 porciones diarias de lácteos.

3. Huevos: cuentan con grasas buenas, proteínas y vitaminas A, E y complejo B. Además, entre sus nutrientes presenta selenio, fósforo, zinc y hierro. Al tiempo que sus fitoquímicos principales son: luteína y zeaxantina. Mientras que los beneficios para la salud son: es antioxidante y protege tanto la salud cardíaca como visual. ¿Cuántos se deben comer? Uno por día.

4. Frutas y hortalizas: cuentan con fibra, vitaminas, minerales, fitoquímicos y antioxidantes. Gracias a estos nutrientes, tienen propiedades antioxidantes, antiinflamatorias. Además, colaboran en la regulación de la presión arterial, ayudan a disminuir el colesterol, protegen al corazón y ante algunos tipos de cáncer, y previenen la diabetes tipo 2. ¿La cantidad recomendada? De 5 a 6 porciones diarias

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5. Cereales integrales: este alimento cuenta con hidratos de carbono de absorción lenta, proteínas vegetales, fibra y vitaminas del grupo B. También cuenta con selenio, cobre, zinc y fitoquímicos, entre los que se enumeran compuestos fenólicos y antioxidantes. Los efectos positivos para el organismo son: protegen al corazón, ayudan a prevenir la diabetes tipo 2, y reducen el riesgo de cáncer de colon y colorrectal. ¿Cuánto se aconseja comer? De 3 a 4 porciones por día.

6. Legumbres: cuentan con hidratos de carbono de absorción lenta, proteínas vegetales, fibra, vitaminas E y del grupo; además de selenio, manganeso y zinc. En el caso de la soja, además se suman isoflavonas y omega 3. Con su consumo, los beneficios para la salud son: antioxidante, antinflamatorio, ayuda a prevenir el cáncer colorrectal y protege al corazón. ¿La cantidad recomendada? 1 porción por día o en reemplazo de 1 porción de cereales.

7. Frutas secas: en estos alimentos se encuentran grasas insaturadas, arginina, fibra, vitamina E, potasio, magnesio, fitoesteroles y compuestos fenólicos. Estos nutrientes le permiten brindar propiedades antioxidantes y antiinflamatorias, al tiempo que protegen la salud cardíaca al bajar los niveles de colesterol malo (LDL), el colesterol total y triglicéridos; y mejoran la salud cognitiva. ¿Cuál es la cantidad recomendada? Una porción diaria: 10 almendras, 5 mariposas de nuez, 10 pistachos o 20 maníes.

8. Semillas de lino y chía: cuentan con fibra y Omega 3, es por eso que los beneficios para el organismo son: es antinflamatorio, eleva las defensas, protege al corazón mediante la baja en los niveles de colesterol malo (LDL), el colesterol total y triglicéridos (LdL ,TG y PA). De este modo, mejora la salud cognitiva. ¿La cantidad recomendada? Un cucharadita por día.

Los niños menores de dos años son altamente vulnerables al virus sincitial respiratorio (VSR), cuya circulación está presente en el país y su transmisión o contagio es muy fácil, por lo que es importante mantener siempre las medidas de higiene, advirtieron especialistas de la Sociedad Dominicana de Pediatría.

Los síntomas, explicaron, son iguales a los de todos los virus respiratorios, como son la fiebre, tos, congestión nasal y, en los menores de dos años, pueden tener cierto grado de dificultad respiratoria.

Además del dengue, que desde hace meses mantiene alta demanda de atención médica y hospitalización, en el país están circulando diferentes virus respiratorios, entre ellos el sincitial, la influenza A y B y el adenovirus, que incrementan la presencia de febriles en las emergencias de clínicas y hospitales.

La exposición sobre el VSR fue hecha por Luis Alam Lora, neumólogo pediatra y pasado presidente de la sociedad especializada, durante el reciente encuentro de actualización realizado por la Sociedad Dominicana de Pediatría, el cual fue dedicado a ese tema a fin de profundizar con los galenos sobre el abordaje adecuado y tratamientos oportunos en los niños.

La entidad recuerda que el VSR es una de las principales causas de enfermedad del tracto respiratorio inferior en los niños y personas mayores, siendo los bebés menores de dos años los más vulnerables a esta afección.

Al respecto, Alam Lora destacó que, al llegar a los dos años, prácticamente el 100% de los infantes ha tenido contacto con el VSR, sin embargo no todos llegan a desarrollar una bronquiolitis, la cual es una enfermedad que puede llegar a ser una infección respiratoria grave.

“La prevalencia de casos es elevada, ya que los niños que asisten a guarderías están expuestos al contagio de este virus. Aunque es un virus estacional, después del Covid-19, la realidad es que la epidemiología ha cambiado y estamos viendo niños afectados todo el año”, explicó el especialista.

Algunos factores de riesgo que puntualizó fueron las cesáreas, contaminación ambiental y humo de tabaco, déficit inmunológico, enfermedad pulmonar crónica, historia de asma, cardiopatías, entre otros.

El Departamento de Salud (DOH) en esta ciudad, donde reside cerca de un millón de dominicanos, inició una campaña instando a los neoyorkinos a vacunarse contra el Covid-19 y la gripe.

“Cuando el Covid-19 azotó NYC hace más de tres años, los neoyorquinos se movilizaron para apoyarse mutuamente y, llegado el momento, siguieron los consejos de nuestros profesionales de la salud pública remangándose y vacunándose”, declaró el alcalde Eric Adams. 

“Con el tiempo más frío que empieza a llegar y las grandes reuniones navideñas cada vez más frecuentes, sabemos que, una vez más, veremos un aumento de los casos de ambas enfermedades”. 

El doctor Ashwin Vasan, Comisionado de Salud en esta ciudad, dijo que las vacunas se actualizan, al igual que sus teléfonos móviles o sus computadoras. “Todo el mundo, especialmente las personas de 65 años o más, las personas con problemas de salud preexistentes y las que están embarazadas o viven con una discapacidad, deberían ponerse las vacunas actualizadas”.

Asimismo, recomendó hablar con sus médicos, llamar el 311 o visitar http://www.nyc.gov/vaccinefinder para encontrar un centro de vacunación.   

El seguro de la mayoría de las personas -incluidos Medicaid, Medicare y los planes comerciales de salud- cubrirá totalmente el costo de la vacunación.

Las personas sin seguro médico o documentos de inmigración también tienen acceso gratis a estas vacunas, indicó el doctor Vasan.

Médicos y comunitarios coinciden en que aún no sienten la disminución de los casos de dengue que afirman las autoridades.

Tal es el caso de los residentes del barrio La 40 del sector de Cristo Rey, que dicen que a pesar de los operativos que realizan las autoridades de Salud, el dengue continúa siendo un azote en esa barriada.

En una visita a la Clínica Cruz Jiminian, ubicada en el mismo sector, la pediatra Ramona Rincón aseguró que para esta época del año lo normal es que se sienta una disminución de los casos de dengue, pero hasta ahora no ha sentido ese descenso en la emergencia, debido a que la incidencia del virus tiene el mismo ritmo que hace tres meses.

“Ahora mismo tenemos un alto flujo de pacientes, los cuales llegan al centro con y sin seguros, por tal razón hemos tenido que habilitar algunas áreas de adulto para ingresar a los pacientes pediátricos debido a la demanda”, afirmó.

La doctora declaró que diariamente ven aproximadamente 16 pacientes con sintomatología del virus del dengue. Las edades de los niños que acuden a este centro de salud comprenden entre 10 y 15 años y la mayoría de estos son adolescentes.

Rincón aseguró que la clínica Cruz Jiminian no tiene camas disponibles por el alto número de pacientes que están ingresados.

“La campaña ha sido muy pasiva”

El doctor Félix Antonio Cruz Jiminián habló de las campañas de concientización sobre cómo evitar la propagación del mosquito Aedes aegypti, que además del dengue también transmite chikunguña y el Zika.

“La manera más efectiva de combatir el vector transmisor de estas enfermedades es a través de una educación preventiva, la cual debe de ser impartida en las escuelas”, dijo Jiminián.

El fundador de la fundación que lleva su nombre, expresó que si desde el Ministerio de Educación se impartieran charlas a los niños en la escuela de manera obligatoria, todos los viernes, para así enseñarles a eliminar los criaderos, y cómo mantener un ambiente sin criaderos de mosquitos.

También llegan muchos con virus respiratorios

La pediatra Ramona Rincón explicó que en la Clínica Cruz Jiminian, están recibiendo dos tipos de pacientes pediátricos. los que llegan con virus respiratorios, que son los más pequeñitos y los de dengue.“Este hecho ha causado que todas las camas del centro estén llenas y que incluso aún tienen pacientes por ingresar y que por la falta de camas no ha sido posible”, sostuvo.

 Los expertos alertan sobre el abuso de las pantallas, ya que no sólo nos pasa factura a nivel mental y psíquico, sino que también impacta sobre nuestra salud física, una tendencia que va en aumento y que no debemos descuidar.

Son muchas las personas que se quejan de tendinitis en los brazos o muñecas, de dolor de espalda o en el cuello. Fenómenos como el ‘text next’ o dolor físico provocado por el abuso de nuevas tecnologías es cada vez más frecuente en nuestra sociedad.

Así, el doctor Ghassan Elgeadi, jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Centro Médico Quirónsalud Valdebebas y de los Hospitales Quirónsalud San José y Quirónsalud Valle del Henares, en Madrid, advierte de las consecuencias para la salud del uso excesivo de la tecnología.

Habla este experto de que las enfermedades tecnológicas son aquellas patologías relacionadas con el empleo y abuso de las nuevas tecnologías que, además de enfermedades físicas, también pueden afectar al componente psicológico.

Cita, por ejemplo, el caso de la nomofobia o dependencia hacia el teléfono móvil, que se puede mostrar cuando no podemos vivir sin el móvil y nos lo hemos dejado en casa, así como la inquietud que sentimos cuando lo perdemos en algún sitio o no tenemos batería; algo que ya afecta a un 65 % de usuarios, según asegura este doctor.

A su vez, el doctor Elgeadi lamenta que el uso y abuso de nuevas tecnologías, de las pantallas, impacta en la salud física y psíquica al aumentar el estrés de nuestro día a día, incrementar el sobrepeso y la obesidad provocados por un mayor sedentarismo, junto a una alimentación inadecuada; a lo que habría que sumarle la tristeza, insomnio o irritabilidad que padecen algunos pacientes.

“El auge del uso de dispositivos electrónicos como tabletas, ordenadores, y smartphones ha incrementado las lesiones neuro-musculoesqueléticas, incluso en jóvenes. Estas dolencias incluyen molestias en la zona cervical, hombros, manos y brazos y problemas visuales como fatiga ocular y sequedad”, advierte este especialista.

Qué hacer para un buen uso de las tecnologías

En concreto, mantiene el jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Centro Médico Quirónsalud Valdebebas y de los Hospitales Quirónsalud San José y Quirónsalud Valle del Henares que para prevenir este tipo de lesiones causadas por el abuso en el uso de la tecnología y para mantener un estilo de vida saludable, es conveniente:

1. Mantener descansos regulares: realizar pausas en el empleo de los dispositivos electrónicos para descansar la vista, y evitar así cefaleas tensionales y dolores cervicales.
2. Guardar una postura adecuada: mantener una postura ergonómica al usar los dispositivos electrónicos para evitar lesiones de espalda y de cuello.
3. Realizar ejercicios de estiramiento: establecer límites en el tiempo de exposición a los dispositivos electrónicos, y equilibrar con actividades físicas para prevenir el sedentarismo y el sobrepeso.
   Las patologías más frecuentes por el mal uso de las pantallas
   Por otro lado, el doctor Elgeadi recuerda que el impacto en la salud física se refleja en lesiones provocadas por el mal uso de los dispositivos tecnológicos, estas son las más comunes:

• Síndrome del túnel carpiano: se manifiesta con hormigueo y entumecimiento en los dedos o mano.
• Tendinitis del pulgar: causada por los movimientos repetitivos del pulgar.
• Sobrecarga cervical: rigidez en el cuello y los hombros.
• Epicondilitis o codo de tenista: se produce por movimientos repetidos del codo, como los realizados al usar el ratón del ordenador.
• Bursitis: inflamación de la bursa en las articulaciones del codo y de los hombros.
• Problemas visuales: el uso prolongado de dispositivos electrónicos puede causar fatiga ocular, vista cansada, y sequedad en los ojos.
• Los dispositivos móviles, así como las tablets, han incrementado los problemas cervicales, lo que ha llevado a un aumento de patologías como la patología discal, la artrosis articular, las hernias discales, etc.

Ante este impacto en la salud física, el traumatólogo recomienda una atención médica lo antes posible y consultar con un profesional de la salud si se experimentan síntomas persistentes o graves relacionados con el uso de las pantallas.

“La tecnología representa hoy en día un avance en la sociedad que, sin duda, ofrece muchas ventajas. No obstante, no tenemos que olvidar que un uso incorrecto de la misma puede ocasionar dolencias y lesiones en las personas”, concluye el jefe de Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Centro Médico Quirónsalud Valdebebas y de los Hospitales Quirónsalud San José y Quirónsalud Valle del Henares.

Mediante la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), del Ministerio de Salud Pública, el Gobierno dominicano provee fármacos para la psoriasis a más de 246 beneficiarios, con una inversión anual superior a RD$222.9 millones, destacó este jueves la directora de DAMAC, Dr. Karen Cepeda.

A propósito de la celebración recientemente del Día Mundial de la Psoriasis, Cepeda mostró su satisfacción por poder brindar a esos pacientes los medicamentos necesarios para tener una mejor calidad de vida.  

Destacó que en DAMAC trabajan para facilitar más los medicamentos de alto costo a los pacientes de psoriasis, como a sus más de 16,540 beneficiarios, con una inversión de RD$8,000 millones.  

Añadió que eso ha sido posible por el apoyo del presidente Luis Abinader al Programa de Medicamentos de Alto Costo, lo cual se demuestra por el aumento de su presupuesto de RD$2,700 millones a RD$8,000 millones, durante esta gestión gubernamental.  

De su lado, la dermatóloga clínica y precursora de la Fundación de Apoyo a Pacientes con Psoriasis (Funapaso), doctora Rosa Margarita Tertulien Marichal, agradeció al Programa de Medicamentos de Alto Costo, del Ministerio de Salud Pública, por suministrar tratamientos a cientos de personas afectadas con esa enfermedad, como de otras patologías.  

“Hasta el día de hoy hemos estado llevando una ardua tarea en ayudar a pacientes con psoriasis. Estamos agradecidos por contar con el Programa de Medicamentos de Alto Costo. El país se honra por tener ese Programa a disposición de pacientes necesitados”, agregó.  

Valoró como importante la inversión en Medicamentos de Alto Costo para los pacientes de psoriasis, por la gran cantidad de personas con esa condición y de otras patologías que se benefician del mismo.  

“Miles de pacientes hoy están vivos y son entes productivos, gracias al Programa de Medicamentos de Alto Costo”, destacó.  

Invitó a los interesados a visitar las redes sociales de Funapaso para que vean testimonios de pacientes que hoy viven una vida prácticamente normal por la ayuda de esa institución con el apoyo del Programa de Medicamentos de Alto Costo