Salud

GINEBRA.- El Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) reprendieron hoy a los gobiernos por no frenar la publicidad de leche materna de sustitución y recordaron que es preferible la lactancia materna, incluso si la madre tiene coronavirus.

La pandemia actual subraya la necesidad de legislar para prohibir la difusión de información falsa sobre la seguridad de las fórmulas de leche de sustitución e impedir su publicidad agresiva, aseguran estos organismos en el informe “Publicidad de substitutos de leche materna: la implementación nacional del código internacional”.

“El miedo a la transmisión del COVID-19 está eclipsando la importancia de la lactancia y en demasiados países se está separando a las madres y los bebés al nacer, lo que hace que el contacto piel con piel y la lactancia sean difíciles si no imposibles. Todo ello sin evidencias”, denuncia Patti Rundall, de la Red de Acción Internacional de Comida Infantil.

Añade que “mientras tanto, la industria de la comida para bebés está explotando los miedos de infección, promoviendo y distribuyendo leches sustitutivas gratuitamente y dando consejos engañosos”, algo prohibido por el código de conducta internacional sobre estos productos.

OMS y Unicef recuerdan que la leche materna “salva vidas de niños al proveerles de anticuerpos que les protegen contra muchas enfermedades infantiles” e instan a las madres a continuar con esta práctica incluso si sospechan o saben que sufren la enfermedad.

“La evidencia actual indica que es improbable que el COVID-19 pueda ser transmitida a través de la lactancia o por dar leche materna” de una infectada, afirman en un comunicado, que añade que “los numerosos beneficios” de la lactancia natural “pesan más que los riesgos potenciales de la enfermedad asociados con el virus” y concluyen: “No es más seguro dar leche de fórmula”

El informe analiza 194 países y confirma que solo 136 tienen en vigor medidas legales sobre el código de conducta publicitario de los sustitutos de leche materna.

Aunque la situación ha mejorado en los últimos dos años, tan solo 79 países prohíben publicitar estos productos en centros sanitarios y 51 impiden distribuirlos gratuitamente o a muy bajo precio en estos centros, unas prácticas de mercadotecnia consideradas agresivas.

Las dos agencias de la ONU instan a prohibir la financiación de encuentros científicos y de asociaciones profesionales con empresas fabricantes de estas leches, e inciden en la importancia de impedir que se publiciten a través de los profesionales de la salud, en los que los padres confían al decidir la alimentación de sus bebés.

“Los sistemas de salud tienen que actuar para aumentar la confianza de los padres en la lactancia natural, sin influencia de la industria, para que los niños no se pierdan sus beneficios que salvan vidas”, señala Francesco Branca, director de la OMS para Nutrición y Seguridad Alimentaria.

OMS y Unicef recomiendan que los bebés se alimenten exclusivamente de leche materna hasta los seis meses y alternen ésta con otros alimentos hasta los dos años.

Recuerdan que los bebés que siguen estas recomendaciones tienen 14 veces menos posibilidades de morir que el resto, y sin embargo tan solo el 41% de los bebés de hasta seis meses en el planeta se alimentan exclusivamente de leche materna.

La pandemia ha rebajado los programas para fomentar la lactancia, por el distanciamiento social y el traslado de profesionales al tratamiento de la COVID-19, lo que “ha abierto un espacio para que los productos sustitutivos” aprovechen la crisis para crecer, alertan.

Las dos agencias instan a los distintos gobiernos a garantizar que las madres reciban el apoyo necesario para afianzar la lactancia natural, una ayuda clave en los primeros momentos de vida del bebé.

https://elnuevodiario.com.do/la-onu-reprende-a-paises-por-no-impedir-publicidad-de-leche-de-sustitucion/

Santo Domingo, RD

En el país el uso de hi­droxicloroquina en pa­cientes con COVID 19 ha dado excelentes resulta­dos, asegura el especia­lista en cuidados críticos doctor José Rafael Yunén, quien favorece su aplica­ción bajo protocolos de observación, cautela, en pacientes prehospitalarios y de forma temprana co­mo prevención.

Dijo extrañarle la po­sición de la Organiza­ción Mundial de la Salud (OMS) de detener tempo­ralmente del ensayo clíni­co de la hidroxicloroquina alegando mayor índice de mortalidad, cuando se tie­nen resultados positivos evidenciados en estudios realizados en su uso en di­ferentes países y que así se evidencia también en Re­pública Dominicana.

Recordó que Honduras estaba en el número dos de mortalidad por CO­VID en Latinoamérica y tras utilizar la terapia con hidroxicloroquina, Iver­mectina y otros medica­mentos, logró bajarla a cero y que República Do­minicana tiene un nivel de pacientes críticos de un ocho por ciento y no registra casos notificado de muerte a causa de ese medicamento.

Señaló que una cosa es usar la hidroxicloroqui­na, (un medicamento que normalmente para tratar y prevenir la malaria) en un paciente ingresado con 17 días de evolución, que ha­cerlo en pacientes prehos­pitarios y como profilaxis tal como lo está haciendo.

“Favorezco su uso de forma observada, tempra­na en la enfermedad y de profilaxis o prevención, con cautela y no en pacien­tes enfermos con co mor­bilidades”, dijo que con la apertura de las empre­sas tiene 1,000 pacientes en profilaxis con ese trata­miento.

Recordó que en el mo­mento que se decidió usar ese tratamiento no ha­bía ninguna opción para los pacientes con COVID y que favorece el uso de ese y cualquier otro medi­camento que favorece que los pacientes no tengan que ser ingresados y que le extraña como la misma en­tidad que la crítica ahora, falló con el uso de los este­roides.

CMD defenderá a médicos

l respecto, el presidente del Colegio Médico Do­minicano (CMD), Wal­do Ariel Suero, dijo que la OMS hizo una pausa en la investigación con hidroxicloroquina, pe­ro que el gremio médico no ha querido opinar en la recomendación de me­dicamentos porque en el país hay instituciones en­cargadas para ello como son la Comisión Nacional de Bioética y el Ministerio de Salud Pública.

No obstante dijo que en lo que sí está claro el CMD es que protegerá y defen­derá el esfuerzo que es­tán haciendo los médicos que están utilizando trata­mientos tratando de sal­var la vida de pacientes con COVID.

La hidroxicloroquina forma parte del esquema de tratamiento aprobado en el país para el manejo de pa­cientes con COVID.

OMS detiene

El doctor Yunén especialis­tas en manejo de pacientes en cuidados intensivos y el presidente del Colegio Mé­dico Dominicano (CMD) fueron consultados sobre la decisión de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de detener temporalmen­te los ensayos clínicos con hidroxicloroquina en pa­cientes de COVID-19, al ha­berse detectado un mayor índice de mortalidad en es­tos enfermos.

La decisión, una medi­da de cautela que podría ser revisada, se ha tomado tras la publicación el pasa­do viernes en la revista mé­dica The Lancet de un estu­dio en el que se señalaban mayores tasas de mortali­dad en pacientes en los que se habían ensayado trata­mientos con hidroxicloro­quina, usada habitualmen­te contra la malaria.

https://listindiario.com/la-republica/2020/05/27/619239/la-hidroxicloroquina-ha-dado-buenos-resultados-en-el-pais

REDACCIÓN DIGITAL.- El correcto funcionamiento del hígado en el cuerpo humano es vital para una serie de procesos que este realiza en la digestión de comida y eliminación de sustancias que podrían resultar tóxicas para el organismo, razón por la cual es importante saber cuáles son los peores alimentos que dañan este importante órgano.

Entre los principales alimentos y sustancias que dañan directamente al hígado se puede encontrar el alcohol, comida procesada de forma industrial, el azúcar, la sal, carne roja, y la nata, según publica el periódico internacional La Vanguardia.

El alcohol es considerado como el enemigo más mortal del hígado debido a que durante el proceso de metabolización produce una subida de los niveles grasos o aumento de triglicéridos.

Entre los principales diagnósticos provenientes de esta ingesta están la hepatitis alcohólica, la fibrosis hepática y la cirrosis, las cuales son causantes de muchas muertes.

La comida procesada de forma industrial provoca un aumento en la acumulación de grasa en el cuerpo humano.

El Colegio Médico Dominicano, denunció este martes que desde hace varias semanas en el Hospital Marcelino Velez Santana no se están realizando pruebas PCR, debido a la escasez.

El director de CMD, Waldo Ariel Suero, calificó como deplorable la situación en la que encuentra el hospital.

A través de una rueda de prensa convocada por el colegio, Suero dijo que ese centro de salud posee un alto presupuesto en comparación con otras instituciones perteneciente al Servicio Nacional de Salud (SNS, por lo que condenó el deterioro que se ha agudizado con el desbordamiento provocado por la pandemia del coronavirus.

Los galenos denunciaron que hay al menos 18 médico y 11 enfermeras contagiados con la covid-19, además de que no cuentan con los insumos necesario para trabajar, entre ellos trajes de bioseguridad.

Los profesionales de la salud manifestaron que, tampoco les han entregado en incentivo por covid-19, a pesar de que no han dejado de ejercer su trabajo.

"Ciertamente, solo basta con asomarse a las éreas de emergencias para observar el tétrico panorama que se desplaza ante nuestros ojos, pacientes en sillas de ruedas, sentados en sillas plásticas apretujados como sardinas y algunos con varios días con signos y sintomas de la enfermedad esperando la realización de una prueba que nunca se le llega a realizar, porque la realidad es que en esta institución no se esté realizando PCR desde hace varias semanas",indicaron.

Asimismo, sostuvieron que escasean otras pruebas de laboratorio tales como: Dimero D, Ferritina, gases arteriales los cuales forman parte del diagnóstico médicos de esta patologia.

Otros pacientes esperan la realización de tomografía que tampoco se les hace porque está dañado, en medio de esas condiciones desastrosas el personal de salud tiene que decidir en ocasiones cuál paciente va a ventilación mecánica, pues el hospital únicamente cuentan con 6 ventiladores y apenas 7 cama de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI); otra difícil situación es enfrentarse en la cotidianidad, tomando el gran riesgo de verse contagiados como en efecto ya muchos lo han estado, por la falta de equipos de protección personal.

"En tal virtud demandamos que el director del Servicio Nacional de Salud, Chanel Rosa, y las demás autoridades hospitalarias conjuntamente con 61 Ministerio de Salud Pública, asuman de una vez y por todas el rol que les toca jugar en esta situación, de lo contrario el Colegio Médico Dominicano se

encaminará por la via de la lucha para que sus agremiados y la población en sentido general reciban las atenciones que se merecen", apuntaron.

https://www.elcaribe.com.do/2020/05/26/cmd-denuncia-falta-de-pruebas-pcr-en-el-hospital-marcelino-velez-santana-asignado-para-covid-19/

BARCELONA, ESPAÑA.- Investigadores españoles del Instituto de Bioingeniería de Cataluña (IBEC) hallaron una nueva forma de transportar eficazmente fármacos al cerebro, uno de los desafíos de la ciencia farmacéutica actual, lo que podría ayudar a diseñar nuevos tratamientos para enfermedades neurológicas, como Parkinson o Alzheimer, se hace eco este martes del estudio una revista especializada.

El trabajo, que publica la revista ‘Journal of Controlled Release’, lo lideró la investigadora del Instituto de Bioingeniería de Cataluña (IBEC) y también profesora de la Universidad de Maryland (EEUU) Silvia Muro.

En su investigación, los científicos unieron un anticuerpo capaz de reconocer la proteína ICAM-1 –una molécula expresada en la superficie de los vasos sanguíneos- a una serie de nanopartículas poliméricas que pueden transportar un fármaco e inyectarlo por vía intravenosa.

Al poco tiempo, tras su administración en ratones de laboratorio, las nanopartículas recubiertas con este anticuerpo consiguieron llegar al cerebro atravesando la barrera hematoencefálica, que separa el torrente sanguíneo de este tejido y se caracteriza por tener una permeabilidad altamente selectiva.

Santo Domingo, RD

Su salida del Hos­pital Militar Dr. Ramón de La­ra tras cerca de cuarenta días interno con coronavirus no significó una vuelta a la nor­malidad. Más de dos sema­nas después de recibir el al­ta, ni su cuerpo ni su mente parecen funcionar igual que antes de experimentar los primeros síntomas de lo que en un principio, por allá por marzo, supuso era una gripe.

Este superviviente de la enfermedad por coronavi­rus (COVID-19), que pre­fiere no ser identificado, resume su estado en seis pa­labras: “Yo ya no soy el mis­mo”.

Falta de aire, mareos y dolor de cabeza encabezan la lista de malestares que padece. “Desde que tengo cinco o diez minutos ha­blando me sofoco”, cuenta. Por sus conversaciones con otros supervivientes de la COVID-19, sabe que no es el único en sentirse así.

Uno de los medicamen­tos que le administraron durante su internamien­to le provocó una taquicar­dia que aún no desaparece. Su apetito ha cambiado (en el hospital llegó a durar 12 días sin probar bocado) y hasta su ánimo ha decaído.

“Me deprimo mucho, co­sa que antes no me pasaba”, admite el hombre de 38 años que recuerda el aisla­miento como una experien­cia “psicológicamente ho­rrible”. Enfermo y separado de todo ser querido, vio a otros infectados morir a su lado.

Las secuelas emocionales se suman a los síntomas fí­sicos que experimenta y por los que planea visitar varios especialistas médicos. “El hecho de que tú des negati­vo no significa que tú estés bien”.

Se requiere más investigación

Debido al poco tiempo transcurrido desde su des­cubrimiento y al poco co­nocimiento que hay sobre el virus SARS-CoV-2, resul­ta prematuro hablar de las secuelas permanentes que quedarían en un paciente que ha sufrido COVID-19, asegura la neumóloga in­ternista María Nícida Bel­tré. Sin embargo, por las manifestaciones de la en­fermedad y su abordaje te­rapéutico infiere que podría dejar consecuencias físicas, funcionales y psíquicas.

“Esto -aclara la doctora- requiere estudios e investi­gación posteriores”.

A nivel pulmonar, como secuela quedaría la fibrosis pulmonar, lo que llevaría a un pulmón rígido endureci­do con todo lo que ello im­plica.

Pero los malestares que experimenta un supervi­viente de la enfermedad no tienen que derivarse direc­tamente del paso del virus por su organismo. Algunos problemas pueden obede­cer al largo período de in­ternamiento y a las condi­ciones de este.

Los pacientes que pasan tiempo prologado en venti­lación, cita Beltré, pueden tener atrofia muscular y de­bilidad general. “Esta últi­ma puede ser transitoria; con alimentación apropia­da y rehabilitación física los pacientes vuelven a la nor­malidad”.

En el campo psicológi­co, entretanto, habría con­secuencias que van desde el miedo permanente hasta la depresión.

“Nuestro llamado siem­pre es a la prevención, al distanciamiento social, la­vado constante de las ma­nos y uso de mascarillas permanentes”, aconseja la especialista.

EN PALABRAS DE LA EXPERTA

María Nícida Beltré: “La capacidad pulmonar puede verse disminuida”

Dadas todas las explicaciones e incluso las autopsias estudiadas, en el pulmón con COVID-19 se dan dos tipos de situaciones: una en la microcirculación y otra inflamatoria. Todo esto pasa en el intersticio del pulmón, o sea, en la parte de parénquima pulmonar donde se realiza el intercambio gaseoso. ¿Qué alte­raciones vamos a tener a nivel pulmonar? El virus apenas tiene meses, pero podemos dilucidar qué pa­sará en el pulmón de un paciente que haya sufrido COVID-19.

Como se da una respuesta inflamatoria tan exten­sa, hay afectación de la microcirculación o pequeños trombos, el paciente puede quedar con secuelas tan­to ventilatorias como cir­culatorias, o sea, va a tener trastornos fisiológicos pero también físicos.

Va a haber fibrosis, esa fi­brosis va a dificultar la oxi­genación, por lo tanto, puede ser que el paciente sea un candidato perma­nente a tener concentracio­nes de oxígeno bajas, en algunos momentos puede depender de la oxigenoterapia permanente, pero en otros solamente tener una ligera disminución de la oxigenación compatible con su quehacer diario. Va­mos a tener, entonces, trastornos de la ventilación. Ese paciente puede tener algunos valores bajos co­mo la capacidad pulmonar total e incluso el volu­men inspiratorio forzado en el primer segundo.

https://listindiario.com/la-vida/2020/05/25/618921/tras-el-alta-el-que-des-negativo-no-significa-que-tu-estes-bien

Santo Domingo, RD

La formación de coágu­los que conllevan a trom­bosis, así como daños en múltiples órganos al mis­mo tiempo, como los pul­mones, hígado, riñón, corazón y cerebro, se ob­servan en el país en pa­cientes con Covid-19 que están en la última fase de gravedad ingresados en Unidades de Cuidados Intensivos.

Así lo asegura el neu­rocirujano José Joaquín Puello al señalar que en­tre los pacientes que pa­san de fase tres a fase cuatro de gravedad por Covid-19 ingresados en la unidad especializada que funciona en Cecanot se está observando ese comportamiento sobre todo en aquellos que tie­nen otras co-morbilida­des como hipertensión, diabetes, cáncer, con VIH y en los de mayor edad.

Dijo que en esos pa­cientes más críticos se registran niveles muy al­tos de ferritina (hierro), protopina (potasio) y el Dímero D (trastorno coa­gulación), teniendo un paciente en Cecanot que llegó a tener 292 mil uni­dades de Dímero D cuan­do lo normal es hasta 400 unidades, lo que te evidencia que hay una coagulopatía. Señaló que hoy día se sabe que el virus aunque entra primero por las células pulmonares es multipotencial que final­mente ataca el hígado, el riñón, corazón y el cere­bro, al igual como ocurre con el virus de la influen­za puede atacar varios ór­ganos al mismo tiempo.

Recordó que en el edi­ficio nuevo de Cecanot ubicado en la Ciudad Sanitaria Luis Eduardo Aybar, hay un equipo de 150 personas entre médicos y enfermeras que trabajan las 24 horas en atención de pacientes con Covid.

Tratamiento

Dijo que cuando un pa­ciente presenta una coa­gulopatía indica que el caso es muy grave, ya que en medicina eso se llama diseminación extravascu­lar lo que indica que es grave porque de ahí a la muerte es un paso.

A esos pacientes, se­ñala, se le trata con me­dicamentos anticoagu­lantes, igual que a los cardiacos que presentan trombosis o en los de in­fartos cerebrales.

Eso se registra, expli­ca, en alrededor del 1.2 por ciento de los pacien­tes lo cual es bajo. En­tiende que al final la le­talidad general por el virus será muy baja que estaría por debajo del uno por ciento.

Entiende que el esta­do crítico en los pacien­tes con Covid lo definen varias cosas, pero sobre todo la co-morbilidades que tenga y la edad, que es lo que influye además en el comportamiento de cualquier otro virus, que por lo general se ceban en esas condiciones.

Una persona sana que no haya consumido dro­gas, que no fume, que no tenga ninguna enferme­dad de base puede tener el virus y presentarse en forma leve, señala el es­pecialista de la neurolo­gía.

FASE

Explicó que en la fa­se tres, el paciente tie­ne problemas pulmo­nares que necesitan ventilación pero no in­tubación, la cual de­be usarse como últi­mo recurso ya en la fa­se cuatro, que es la de mayor gravedad, don­de el oxígeno no entra al pulmón y los glóbu­los rojos ya no se unen con el oxígeno.

https://listindiario.com/la-republica/2020/05/23/618735/confirman-que-pacientes-con-covid-19-presentan-coagulacion-en-la-sangre

Habrá que esperar catorce días para la culminación de la primera fase de la “desescalada”, o reapertura gradual de la economía dictaminada por el Gobierno para medir las repercusiones que ello podría tener sobre el comportamiento de la epidemia de coronavirus y sus posibles implicaciones sobre el sistema sanitario.

Así lo expresó el ministro de Salud Pública, Rafael Sánchez Cárdenas, quien explicó que estos catorce días comprenden el ciclo de incubación del virus, lo que permitirá a las autoridades medir la incidencia de la reapertura para tomar las previsiones de lugar en la transición a las fases sucesivas.

El funcionario considera prematuro hacer predicciones sobre lo que podría ocurrir, partiendo del análisis del primer día de la “necesaria” reactivación económica, que según reportes gráficos, estuvo matizado por aglomeraciones de personas, tanto en los vagones del Metro, como en los autobuses de la Oficina Metropolitana de Servicios de Autobuses (OMSA), en violación a las normas de distanciamiento físico recomendadas para evitar el contagio del virus.

“No quiero, a pesar de las informaciones que surgieron con relación al Metro y algunos autobuses decir que esto era una conducta generalizada en toda la población que de por sí estaba, en buena parte, bajo un encerramiento y empieza pues, a ejercer su libertad con las restricciones y las indicaciones que se han hecho desde el punto de vista sanitario y que son de obligatorio cumplimiento, tanto en fábricas, como en el sistema de transporte y espacios públicos, evitando las aglomeraciones”, sostuvo el funcionario.

Conciencia ciudadana

El funcionario aseguró que la vigilancia epidemiológica por parte del órgano rector en salud es continua y permanente y apeló a la conciencia ciudadana para que continúe respetando las medidas de prevención básicas, como el uso de las mascarillas, el lavado de manos y otras medidas de higiene y distanciamiento físico para mantener bajo control la epidemia que ayer sumó dos nuevas defunciones para un total de 448, así como 180 nuevos contagios para alcanzar un total de 13,657 casos positivos confirmados.

180 de 1,354 pruebas PCR realizadas dan positivo

Al analizar el boletín epidemiológico número 63, correspondiente al pasado miércoles, se puede constatar que ese día solo se procesaron 1,354 muestras nasofaríngeas o pruebas de PCR (Reacción en cadena a la Polimerasa, por sus siglas en inglés), de las cuales, 180 resultaron positivas.

En ese sentido, el ministro de Salud recalcó que la tasa de positividad continúa a la baja y ayer se situó en 19.68 por ciento, mientras que la de letalidad se redujo a 3.28 por ciento.

La mayor proporción de los nuevos casos se concentraron en el Distrito Nacional, donde detectaron 74 contagios, la provincia Santo Domingo con 67 y San Cristóbal con 10. En provincias de gran incidencia como Duarte, los contagios se redujeron a 1, en Santiago a 2, en Espaillat a 3, en Puerto Plata a 2, mientras que en Hermanas Mirabal y La Vega no se reportó ninguno.

El miércoles, la cantidad de pacientes hospitalizados era de 2,066, de los cuales, 574 están bajo monitoreo del sistema en clínicas y hospitales y 113 de ellos recluidos en las Unidades de Cuidados Intensivos y 60 en ventilación mecánica.

Según el ministro de Salud Pública la tasa de ocupación hospitalaria de pacientes de coronavirus es de un 35.1%, la de UCI representa un 19.7% y la de ventiladores de un 53%.

Hasta el corte del boletín, a las 6:00 de la tarde del miércoles, unos 3,777 infectados con el virus estaban en aislamiento domiciliario y el número de pacientes recuperados ascendió a 7,366.

RD participará en estudio clínico de OMS sobre la COVID-19

Durante su comparecencia diaria, el ministro de Salud anunció que la República Dominicana participará junto a un grupo de países de Las Américas y Europa en un estudio multicéntrico de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para evaluar los medicamentos y procedimientos terapéuticos que se han venido utilizando para el abordaje del coronavirus.

La investigación, coordinada a nivel general por la doctora colombiana, Ana María Henao Restrepo, estará a cargo en el país del epidemiólogo y viceministro de Salud Colectiva, Adrián Puello y el doctor Carlos García Lithgow, uno de los egresados del curso de “Principios y Practicas en Investigación Clínica impartido por la Universidad de Harvard, becado por el Ministerio de Salud Pública.

El ministro de Salud Pública dijo que todavía no se han establecido los criterios de selección de las personas participantes ya que todavía falta la adscripción de más países.

https://www.elcaribe.com.do/2020/05/22/impacto-epidemiologico-de-reapertura-economica-se-vera-en-catorce-dias/