Salud

Santo Domingo/Haití

Una de las apuestas propias presentadas por Listín Diario durante el año 2017 lo constituyó la serie de reportajes que tuvieron por título “La ética de Médicos Bajo Sospecha”, donde se describía como el paciente que acude a centros de salud públicos y privados se veía envuelto en una guerra matizada por “incentivos y regalos” que definían, en ocasiones, su derivación a determinado servicio especializado.

La investigación inició con denuncias de personas afectadas que fueron llegando a Listín Diario y que posteriormente fueron confirmadas y detalladas con crudeza por el director del Servicio Nacional de Salud (SNS), Nelson Rodríguez Monegro, y reconfirmadas por médicos de alta trayectoria de ejercicio en el país, entre ellos los doctores Rafael Sánchez Español, José Yunén y Julio Amado Castaños Guzmán, que manifestaron preocupaciones al respecto.

Además motivaron que la ministra de Salud, Altagracia Guzmán, ordenara investigaciones al respecto e instara a los pacientes a acudir a la institución a denunciar esas prácticas, y hacer lo propio en el Servicio Nacional de Salud y en la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), en caso de los asegurados del régimen contributivo.

Mientras la Comisión de Ética del CMD emplazó a Rodríguez Monegro a presentar pruebas, y aclaró que bajo ninguna circunstancia defenderían a miembros del gremio que cometan actos reñidos con la moral, pero que primero se debían comprobar los hechos.

Reportajes

El tema fue enfocado inicialmente señalando que el pago de “Incentivos” para referir pacientes a determinado servicio o para prescribir uno que otro medicamento ha ido tomando fuerza en los últimos años en el Sistema de Salud Dominicano,  lesionando la confianza que debe primar en la relación médico-paciente y desatando una lucha entre la “ética y la bonanza”.

 De ahí que es de conocimiento de las autoridades vinculadas al sistema,  que en el país hay  quienes ofrecen y  pagan hasta 1,300 dólares a médicos especialistas y residentes para que refieran a sus servicios privados a recibir  tratamientos de quimioterapia y radioterapia a pacientes  diagnosticados con cáncer  en clínicas y hospitales.

Esos “incentivos o regalos” intencionados se han ido expandiendo en el campo de la salud no sólo en lo referente a una especialidad tan sensible como la oncología, sino en diferentes áreas, al punto que hay facultativos comprometidos con emitir determinado número de recetas a cambio de viajes vacacionales o prescribir determinado producto,  lo que le garantiza  una cobertura VIP en congresos  internacionales.

Esa realidad fue retratada con detalles a Listín Diario por el director del Servicio Nacional de Salud (SNS), Nelson Rodríguez Monegro, y ratificada por médicos con años en el ejercicio de la medicina del país, que confesaron estar preocupados con lo que ven dentro del ejercicio de la profesión.  De acuerdo a detalles ofrecidos por el doctor Rodríguez Monegro en el tema cáncer están ocurriendo cosas preocupantes,  “se dan casos de empresas que pagan a médicos entre 1,000 y 1,300 dólares para que le refieran los pacientes que necesitan radio o quimioterapia”.

El Código de Ética del CMD establece deberes generales

En su artículo 19 señala que queda absolutamente prohibido: a)Dar facilidad o ayuda a todo aquel / aquella personas que de manera ilegal ejercen la profesión médica; todo negocio o componenda intervenido entre médico y farmacéuticos, auxiliares médicos o personas relacionadas de algún modo con el ejercicio de la profesión médica y Practicar acto que rebajen la dignidad profesional.

También prohíbe  aprovechar las influencia oficiales en caso de ejercer función pública de carácter electivo, o desempeñar algún cargo administrativo para promover su posición profesional y aumentar de esa manera su clientela.

SANTO DOMINGO. El veneno del escorpión azul será utilizado como recurso genético para elaborar medicamentos con propiedades anticancerígenas, en un proyecto que estará ubicado en la comunidad de Neyba, provincia Bahoruco.

El Ministerio de Medio Ambiente y la compañía Farmacéutica Medolife, suscribieron acuerdos que permitirán desarrollar actividades de producción y crianza de escorpiones de la especie Rhopalurus Princeps (Escorpión Azul), de la familia Buthidae.

Conforme al acuerdo la compañía Medolife se encargará de beneficiar al país y a las comunidades en las que se encuentra la especie a través de capacitación y transferencia de tecnología a estudiantes de entidades académicas en lo que respecta al Bioterio, laboratorio, recolección de muestras y todo el proceso que envuelve la colecta, tratamiento y técnica utilizada en la extracción del veneno de los escorpiones azules.

También realizará la donación de cien frascos por año de medicamentos, de acuerdo a la producción, disponibilidad y requerimiento de los mismos, para los pacientes de escasos recursos económicos.

La firma la realizaron el ministro Francisco Domínguez Brito y el Artur Mikaelyan, gerente de Medolife.

Santo Domingo

La vesícula es una estructura hueca que forma parte del sistema digestivo y que se encuentra localizada en el abdomen, justo debajo del hígado.

Tiene una conformación que la asemeja a una pera de unos 10 centímetros de longitud.

Este órgano cumple una importante función en el proceso de la digestión, sirviendo de reservorio de la bilis, sustancia producida por el hígado y secretada por los conductos hepáticos. Allí se acumula para ser liberada hacia la primera parte del intestino delgado llamado duodeno, a través del conducto colédoco.

“Una vez que los alimentos contenidos en el estómago pasan al duodeno, se produce una señal química que hace contraer la vesícula para liberar su contenido de bilis al intestino, mediada por una hormona llamada colecistoquinina”, comenta la cirujana laparoscópica Margarita Martínez.

La experta también manifiesta que el líquido hace que las partículas de grasa sean más solubles, lo cual favorece su absorción a nivel del intestino y constituye un mecanismo de eliminación de varias sustancias de desechos que provienen de la sangre como son la bilirrubina e incluso el colesterol.

DATO

Se conoce como colecistectomía a la intervención quirúrgica para extraer la vesícula biliar enferma, ya sea infectada (colecistitis), inflamada o bloqueada (obstruida) por llenarse de cálculos biliares. 

PROCEDIMIENTOS

• ANTES: el paciente debe hacerse los análisis de sangre para determinar si los riñones funcionan bien y si la coagulación sanguínea es normal.

• DURANTE: seguir las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber, tomar los fármacos que el médico le indicó con un sorbo pequeño de agua.

• DESPUÉS: si no presenta ningún problema, podrá irse a casa cuando pueda tomar líquidos fácilmente y su dolor pueda tratarse con pastillas para el dolor. Pero si hubo inconvenientes, es posible que tenga que quedarse por más tiempo en el hospital.

 SÍNTOMAS

• Dolor en la parte superior del abdomen del lado derecho

• Náuseas, vómitos e indigestión

• Pesadez abdominal

• Fiebre y escalofríos

• Infecciones y gases

Recomendaciones

• Reducir el consumo de alimentos que producen gases, como el pan y algunas leguminosas.

• Consumir alimentos cocinados a la plancha, al vapor o hervidos.

• Hacer ejercicios cotidianamente para mantener un peso adecuado.

• Comer lentamente y masticar bien los alimentos.

• Tomar agua y consumir muchas fibras.

• Evitar el exceso de grasas.

• Comer porciones pequeñas.

• No fumar. 

AVANCES

En los años anteriores, las cirugías se realizaban de manera convencional mediante la colecistectomía abierta.

En la actualidad, gracias a los nuevos adelantos, se pueden hacer mediante la vía laparoscópica con una cámara en tres puertos a nivel de la cavidad abdominal y con cirugía láser.

BARCELONA. Científicos del Instituto de Ciencias Fotónicas (ICFO) de Barcelona (noreste de España) crearon, a partir de átomos ultra fríos un líquido cuántico cien millones de veces más diluido que el agua y un millón de veces menos denso que el aire.

El logro científico, que publica hoy la revista Science, utiliza un efecto cuántico para producir gotas formadas al mezclar dos gases de átomos de potasio enfriados a -273,15 grados centígrados, que es la temperatura más cercana del cero absoluto a la que se puede llegar.

“La verdad es que es un logro tan nuevo que no sabemos todavía cómo lo podemos utilizar. Hemos hecho una cosa que se había teorizado, pero que nadie se había imaginado que pudiese hacerse”, explicó a Efe la profesora del ICFO Leticia Tarruell, que ha dirigido la investigación.

“El carácter ultra-diluido y las propiedades intrínsecamente cuánticas de estas gotas nos ayudan a comprender mejor el comportamiento de partículas cuánticas en interacción, y algunas características comunes al helio líquido, las estrellas de neutrones o incluso algunos materiales complejos”, añadió.

“También es posible que con esta técnica podamos hacer medidas cuánticas más precisas”, indicó Tarruell.

Para conseguir las primeras “gotas líquidas cuánticas”, el equipo de Tarruell creó una máquina específica, en cuyo desarrollo han tardado dos años, con la que, mediante rayos láser, frenaron el movimiento de los átomos de dos gases para enfriarlos al máximo.

El líquido cuántico tiene los átomos muy alejados entre sí, por lo que es muchísimo más diluido que el agua de forma que, según Tarruell, “las gotas cuánticas que ocupan una cuchara, si tuvieran la misma densidad del agua, ocuparían toda una piscina olímpica”.

“Aunque en condiciones normales esto es sin duda imposible, a muy bajas temperaturas la materia se comporta de forma inusual y sorprendente”, añadió.

Los expertos han demostrado que a temperaturas cercana al cero absoluto los átomos se comportan como ondas y obedecen las leyes de la mecánica cuántica y que al mezclar dos gases que se atraen entre sí a esas temperaturas se forman gotas líquidas ultra-diluidas.

Las gotas cuánticas de potasio son muy similares a las gotas de agua: tienen una forma y tamaño bien definidos, y están extremadamente frías y tienen propiedades cuánticas únicas.

La existencia de estas gotas se debe exclusivamente a las fluctuaciones cuánticas, un efecto cuántico “sorprendente” que hasta ahora sólo había sido imaginado, pero no demostrado empíricamente, según Tarruell.

La investigadora advirtió sin embargo que, debido al principio de incertidumbre de Heisenberg, los átomos que forman las gotas no pueden estar nunca en reposo absoluto “y cualquier movimiento es calentamiento”, por lo que se genera una pequeña energía adicional que hace que las gotas muy pequeñas se evaporen convirtiéndose nuevamente en gas.

Investigadores del Hospital Infantil de Boston y la Escuela Médica de la Universidad de Harvard (Massachusetts, Estados Unidos) han encontrado pruebas contundentes de que las neuronas de los seres humanos acumulan mutaciones a medida que envejecemos, según un estudio publicado este 7 de diciembre en la revista Science.

Esta circunstancia confirmaría que las mutaciones somáticas —los cambios no hereditarios— juegan un papel en el envejecimiento y la degeneración cerebral y podría explicar el deterioro de las capacidades cognitivas de las personas con el paso de los años.

Para llegar a esa conclusión, los científicos tomaron ADN de 161 neuronas individuales de 15 cadáveres neurológicamente sanos con edades comprendidas entre cuatro meses y 82 años, así como de nueve personas con trastornos neurodegenerativos que provocan un envejecimiento cerebral acelerado.

El análisis de esas muestras demostró que las mutaciones cerebrales se producen a medida que nos hacemos mayores y se acumulan a un ritmo superior en personas con trastornos genéticos que causan degeneración cerebral temprana.

“La pregunta era si las enfermedades neurodegenerativas están, como el cáncer, relacionadas con la mutación del ADN”, comentó Christopher Walsh, uno de los especialistas, quien explicó que planean analizar otras enfermedades cerebrales degenerativas para reforzar sus descubrimientos.

SANTO DOMINGO. Los médicos y el Gobierno inician hoy una nueva etapa de concertación, la cual los primeros habían reclamado hace cuatro meses, pero al que las autoridades se negaron por las huelgas que materializaban en esos momentos.

Bajo la mediación del rector de la Universidad Católica de Santo Domingo (UCSD), padre Jesús Castro Marte, y los doctores Julio Amado Castaños Guzmán y José Joaquín Puello, entre otros, las autoridades del Ministerio de Salud Pública y el nuevo presidente del Colegio Médico Dominicano (CMD), Wilson Roa, revisarán el acuerdo que firmaron en noviembre del 2016 y que, según los galenos, han sido incumplidos.

Todos coinciden en que asisten llenos de positivismo y con la esperanza de entenderse y lograr aclarar los puntos en conflictos, como es el caso del supuesto incumplimiento del aumento de un 15% a más de cuatro mil médicos que reclama el CMD.

Las partes han declarado de manera individual, que están optimistas con el reencuentro, que lo van a revisar para determinar qué se cumplió y qué parte no.

La titular de Salud Pública, Altagracia Guzmán Marcelino, dijo que van a construir una agenda para ver punto por punto el acuerdo y que abriga la esperanza de que todo saldrá bien.

De su lado, el director del Servicio Nacional de Salud (SNS), Nelson Rodríguez Monegro, invitó a la nueva directiva del CMD a revisar el contenido del acuerdo sin ningún tipo de prejuicios, a fin de determinar su nivel de cumplimiento.

Las autoridades esperaron a que pasaran las elecciones del CMD y que la nueva directiva asumiera para sentarse con la racionalidad y el comedimiento a revisar el documento que firmaron el pasado año y que insiste está redactado de forma llana y clara y no de forma ambigua.

Sobre el particular, Castaños Guzmán dijo que los mediadores llevan una propuesta para que se forme una comisión de seguimiento al acuerdo, porque entiende que eso fue lo que faltó y lo que ha devenido en el conflicto entre el Gobierno y los médicos.

Mientras, el nuevo presidente del CMD agradece el retorno de las conversaciones y dice que está positivo con el reencuentro.

En su discurso de toma de posesión, Roa dijo que constituye un imperativo esencial dejar claramente establecida la resuelta voluntad de la directiva del CMD y la suya, de garantizar fluidas vías de fecunda interacción, intercambios recíprocos signados por el respeto mutuo y por la férrea voluntad de entendimiento y avenencia en beneficio de la salud de la población y la defensa inquebrantable de nuestros colegiados. “Sólo en las circunstancias en las que se pretenda vulnerar los derechos adquiridos de los médicos, la violación de los acuerdos concertados o el empleo de prácticas desaprensivas o coercitivas en perjuicio de la estabilidad laboral de los afiliados, el CMD recurrirá a métodos de lucha”, expresó.

Santo Domingo

Usted está frente al monitor del computador. Al final del día tiene ardor e irritación y posiblemente su vista sea algo borrosa. Al igual que usted, cada día millones de personas experimentan síntomas de ojo seco, un término médico para describir su falta de humedad.

Cuando no se recibe el tratamiento adecuado, esta condición pueden alterar y tener un efecto negativo sobre la calidad de vida de los pacientes. Las lágrimas mantienen la salud de la superficie frontal de los ojos y ayudan a proporcionar una visión clara. Esta condición se puede desarrollar por diversas razones y factores de riesgo, entre ellos:

* Edad: como parte natural del envejecimiento, la mayoría de las personas de 65 años y más experimentan síntomas de ojo seco.

* Género: las mujeres tienen una mayor probabilidad de desarrollar ojo seco debido a cambios hormonales, el uso de anticonceptivos orales y la menopausia.

* Condiciones ambientales: Exposición al humo, viento y climas secos, o no parpadear de manera regular (por ejemplo, al trabajar con una computadora por períodos prolongados).

* Mala calidad de las lágrimas: problemas dentro de las tres capas de película lagrimal (oleosa, acuosa, mucosa).

* Disminución de la producción de lágrimas: la incapacidad de producir suficientes lágrimas.

* Medicamentos: ciertos medicamentos pueden reducir la cantidad de lágrimas producidas: antihistamínicos, descongestionantes, medicamentos para la presión arterial y antidepresivos.

* Condiciones médicas: artritis reumatoide, diabetes y problemas tiroideos pueden causar mayor riesgo de ojo seco. Adicionalmente, después de algunos procedimiento como el LASIK (cirugía refractiva para la corrección de hipermetropía miopía y/o astigmatismo) más del 95% de los pacientes experimentan síntomas de ojo seco. En estos casos también se recomienda acompañar el tratamiento preoperatorio con lágrimas artificiales.

“El ojo seco puede transformarse en una enfermedad crónica, pero su oftalmólogo puede prescribirle un tratamiento sencillo para mejorar el volumen y/o calidad de las lágrimas, tratar la inflamación del ojo y de esta manera, mantener su vista saludable y prevenir mayores problemas de visión”, revela la directora del Área Terapéutica Oftalmológica para Novartis en Centroamérica y el Caribe, Ainhoa Bacaicoa. Agrega que la mayoría de pacientes utiliza colirios que alivian algunos síntomas, pero que no la tratan, por lo que continuarán presentando problemas. De ahí su llamado a visitar a su oftalmólogo de confianza. Estos son algunos síntomas:

* Sensación de escozor, ardor o rasguños en los ojos

* Mucosidad espesa en los ojos o alrededor de ellos

* Sensibilidad a la luz

* Enrojecimiento

* Sensación de tener algo en ellos ojos

* Dificultad para usar lentes de contacto

* Problemas para manejar en la noche

* Excesivo lagrimeo

* Visión borrosa u ojos cansados.

Es durante las Navidades cuando se disparan de forma considerable los casos de hipertensión, colesterol y obesidad. Las largas semanas de copiosas comidas no tardan en pasar factura a quienes postergan el cuidado de su salud para “una vez pasadas las fiestas”.

Hay que Compensar las comidas festivas en los días que rodean a éstas. Debemos mentalizarnos que en Navidad hay comidas que romperán con nuestra rutina diaria, celebrando de forma especial con familiares y amigos. En estas comidas realmente debemos tener un especial cuidado con los entrantes, los postres y las copas finales, porque suelen ser una inyección de calorías y grasas que elevan nuestro colesterol. Para ello se recomienda:

Cocinar las cantidades justas para que no queden sobras en los días siguientes.

Tomar un aperitivo 30 minutos antes de la comida principal, consiguiendo un efecto aperitivo que reducirá nuestro apetito.

En los entrantes evitar los fritos, los quesos grasos, los embutidos, o mayonesas.

En el plato principal basta con seleccionar la ternera, el redondo de pollo o el pescado en vez del cordero o el cerdo, y elegir el horno, la plancha, el asado o cocido evitando los fritos, rebozados o empanados.

En cuanto a los postres, con intentar reducir su consumo a raciones moderadas será suficiente.

También se aconseja entrenar nuestro corazón para manejar el estrés y controlar las emociones.

El cierre del ciclo anual tendemos a hacer autobalances y en función del grado de satisfacción que se experimenta, aumentan nuestra susceptibilidad al estrés y a la ansiedad.

Por todo ello, es importante vivir estas Navidades pensando en el corazón, tanto en el sentido literal, como figurado, sin aumentar nuestro peso, buscando el calor familiar y reduciendo el riesgo cardiovascular.