Salud

Santo Domingo

Las personas diagnosticadas con diabetes e hipertensión, o ambas condiciones a la vez, tendrán la opción de registrarse en los Servicios de Prevención Secundaria y Terciaria contratados por la ARS a la que pertenecen, donde recibirán coberturas de medicamentos y laboratorios, sin topes ni copagos no autorizados.

Así se establece en la propuesta de implementación de la Atención Primaria entregada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS) y que cuenta con el rechazo de médicos y clínicas, en el aspecto de incluir al régimen contributivo, ya que proponen que su aplicación sea con carácter público, es decir, para los afiliados al régimen subsidiado.

La propuesta establece que una vez sean incorporados como coberturas en el Catálogo de Prestaciones del PDSS, los Servicios de Prevención Secundaria y Terciaria para personas con hipertensión y/o diabetes constituyen un derecho de todo afiliado que califique con esos diagnósticos.

Opción para el registro

“Los afiliados que tengan esos diagnósticos podrán y pueden ser registrados voluntariamente al Servicio de su preferencia disponible por su ARS. No constituyen una obligación para los afiliados, quienes podrán preferir no ser registrados en uno de estos servicios”, establece la propuesta, a la que tuvo acceso Listín Diario.

Indica que esos servicios ambulatorios especializados de Prevención Secundaria y Terciaria, mediante la Atención Continuada y Garantizada, podrán ser ofertados en establecimientos de cualquier nivel de complejidad, siempre que esos servicios hayan sido contratados para garantizar el acceso a las prestaciones establecidas en las Guías de Prevención, a nivel ambulatorio, y a los protocolos correspondientes, sin barreras de financiamiento ni topes. Señala que de no registrarse en un Servicio de Prevención Secundaria y Terciaria, el afiliado mantendría sus condiciones actuales en cuanto al tipo de atención, topes de medicamentos, copagos y otras condiciones correspondientes a los Grupos del Catálogo actual para Atención Ambulatoria especializada y Medicamentos ambulatorios.

Atención garantizada

Indica que la contratación de los servicios especializados ambulatorios de Prevención Secundaria y Terciaria mediante la atención continuada y garantizada para la diabetes y/o la hipertensión arterial se fundamenta en el conjunto de atenciones establecidas en las Guías de Prevención y Protocolos aprobados por el Ministerio de Salud Pública, e incluidas en el Catálogo del PDSS modificado por dicha propuesta.

Esas atenciones, agrega, serán garantizadas a los pacientes afiliados diagnosticados con las enfermedades consideradas de mayor prioridad, empezando con hipertensión arterial y diabetes).

Con esto se busca, según la propuesta de la Sisalril que ahora está en manos del CNSS, reducir las vulnerabilidades y riesgos de los pacientes y evitar que estas enfermedades progresen hacia estadios avanzados, con daños irreversibles y alto costo.

Establece que esas contrataciones se deben hacer predominantemente por paciente adscrito y sus modalidades de pago, además de la capitación, deben estar relacionadas con la producción y resultados, así como con incentivos.

https://listindiario.com/la-republica/2018/11/21/542584/diabeticos-e-hipertensos-tendran-cobertura-amplia

El páncreas es una glándula larga y aplanada localizada en el abdomen detrás del estómago y por delante de la columna; su función es liberar enzimas que ayudan a la digestión y hormonas que ayudan a controlar el azúcar en la sangre.

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El cáncer de páncreas se origina en los tejidos del mismo, es la segunda neoplasia gastrointestinal más frecuente y la cuarta causa de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres. Su frecuencia aumenta a partir de los 45 años.

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Factores de riesgo. (Incluyen genéticos y ambientales)

Inflamación crónica del páncreas. (pancreatitis)

Antecedentes familiares de cáncer de páncreas.

Diabetes.

Hábito de fumar.

Obesidad.

Edad avanzada.

Síntomas y signos

La mayoría de los pacientes desarrolla síntomas tardíamente en el curso de la enfermedad lo que conlleva a retraso en el diagnóstico y menos del 20% de los pacientes se presenta con enfermedad resecable (operable). Estos incluyen:

Dolor en la parte superior del abdomen que se extiende a la espalda.

Pérdida de peso y falta de apetito.

Aparición de diabetes.

Fatiga, náuseas y vómitos.

Ictericia (coloración amarillenta de la piel).

Orina oscura, heces fecales pálidas, comezón en la piel.

Diagnóstico

Aunque la sonografía abdominal suele ser el primer estudio que se realiza a muchos pacientes, la tomografía abdominal contrastada nos da un diagnóstico correcto en un 95% de los casos.

Colangiopancreatografía retrógrada (CPRE) es un pilar para el diagnóstico diferencial, en algunos casos da la oportunidad para biopsear y para la colocación de Stent biliar que alivia la ictericia y proporciona una paleacion excelente.

Ultrasonido endoscópico, es el estudio más preciso para el diagnóstico de cáncer de páncreas, tiene mayor sensibilidad y especificidad al evaluar tumores pequeños y estadificar la invasión local. También permite el diagnostico de tejido mediante aspiración con aguja fina (PAAF).

Pruebas de laboratorio que incluyen marcadores tumorales.

Prevención

Exámenes médicos preventivos, sobretodo la población con antecedente familiares.

Dejar de fumar.

Mantener un peso saludable.

Dieta balanceada, se le atribuye un efecto protector a las verduras, frutas frescas y cereales integrales.

No consumir azúcares

EL DATO

Dra. Yirania Rodríguez

Gastroenteróloga

Centro de Gastroenterología del Instituto Nacional del Cáncer Rosa Emilia Sánchez Pérez de Tavarez

(INCART)

https://elnacional.com.do/cancer-de-pancreas/

De cara al evento médico más concurrido en la historia médica dominicana, el presidente del comité organizador aseguró que uno de cada seis dominicanos sufre cáncer de próstata.

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El urólogo Pablo Mateo comentó que la enfermedad se puede diagnosticar a tiempo y reducir la cantidad de pacientes de ese tipo de cáncer que afecta la glándula del hombre.

“Es una enfermedad que causa la muerte, pero que se puede diagnosticar a tiempo y ser curada”, precisó Mateo, presidente del comité organizador del Congreso de la Confederación Americana de Urología CAU 2018, que se celebrará en Punta Cana a el próximo martes y concluye el sábado con asistencia estimada de unos mil 500 mil urólogos dominicanos y varios países.

El urólogo, quien dirige el Centro de Urología Láser Avanzada y el área de Uro Oncología del INCART), agregó que entre tres y cinco enfermos de este cáncer mueren cada día, sobre todo después de los 50 años.

El pasado presidente de la Sociedad Dominicana de Urología explicó que más del 50 por ciento de los hombres mayores de 70 años tiene o tendrá cáncer de próstata y el mismo cuadro tendrá el 30 por ciento de los varones con más d 50 años.

Sostuvo que esa situación impacta el mercado laboral dominicano, debido al ausentismo constante que afecta a las empresas por inasistencia de los empleados a sus laborales.

“El número de enfermos constituye una grave situación para el sistema de salud dominicano, las familias de los pacientes y la economía nacional”, enfatizó Mateo, quien dijo que el tema será tratado por los urólogos dominicanos, latinoamericanos, estadounidenses, centroamericanos e iberoamericanos que se darán cita en CAU 2018.

Pidió a los varones dominicanos realizarse chequeos anuales de la próstata con un urólogo, con lo que pueden detectar y tratar a tiempo el cáncer que afecta la glándula masculina.

Detalló que la actividad científica se llevará a cabo junto al XXXVIII Congreso de la Confederación Americana de Urología (CAU), que se realizará junto al XXXI Congreso de la Sociedad Dominicana de la Sociedad Dominicana de Urología y al XXI Congreso de la Sociedad Iberoamericana de Urología Pediátrica.

La CAU es la tercera sociedad médica que reúne más miembros a nivel global.

SANTO DOMINGO. Los Accidentes Cerebro Vasculares (ACV), los infartos y la diabetes son las grandes epidemias que constituyen las principales causas de muertes en el país.

Ante la situación, el director del Centro Cardiovascular de Centro de Diagnóstico Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT), César Herrera, considera que el Estado debe abocarse a desarrollar una política preventiva de muertes cardiovasculares, que incluya educación, acceso a la salud y un sistema de estadísticas para medir la problemática causada por los eventos cardiovasculares.

Comentó que este es uno de los países de América Latina donde la gente consume más sal y grasas en su alimentación diaria, por lo que entiende se debe educar la población para que reduzca su ingesta.

Dijo que la mala alimentación provocan Accidentes Cerebro Vascular (ACV), hipertensión y diabetes, que si no se controlan terminan en muerte.

Herrera habló del tema en la XVI Jornada Científica doctor Juan Manuel Taveras Rodríguez de CEDIMAT.

“Usualmente los médicos se enfocan en los eventos cardiovasculares en lo inmediato, pero a largo plazo esos problemas son tan malos o peores y pueden generar discapacidad permanente, daños psicológicos y sociales”, señaló.

SANTO DOMINGO. Los casos de tosferina se siguen incrementando en el país y en lo que va de año la cifra reportada es de 102 casos probables, de los cuales 15 se reportaron entre finales de septiembre y la primera semana de octubre.

Hasta la semana epidemiológica número 40, que abarca el período del 30 de septiembre al 6 de octubre de este año, el 96% (98/102) de los casos corresponden a lactantes menores de 1 año de edad. Las provincias que presentan las mayores tasas de incidencia acumulada por 100,000 habitantes son Santiago Rodríguez con 3.49%; Azua con 2.26% y Barahona que representa el 2.12%.

La tosferina es una enfermedad de las vías respiratorias provocada por una bacteria altamente contagiosa que ocasiona una tos violenta e incontrolable y se previene mediante la vacuna DPT3.

El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) reportó que en esas provincias durante el año 2017 fueron aplicadas las vacunas correspondiente en un 118%, 81% y 85% respectivamente.

En ese orden, la Dirección General de Epidemiología, del Ministerio de Salud Pública, pide a los organismos correspondientes intensificar la vigilancia y control de la enfermedad, poniendo mayor énfasis en la respuesta rápida frente a los casos de enfermedades, incluido monitoreo y completar esquema de vacunación en niños y niñas menores de 5 años.

SANTO DOMINGO. La preparación, fabricación y comercialización de medicamentos y productos de cuidado personal es una tarea constante que coloca al sector farmacéutico local en un pujante crecimiento que le lleva a abastecer el 65% del mercado nacional y el 25% de los fármacos de Centroamérica y el Caribe.

La industria mantiene un crecimiento anual de entre 14% y 16%, dice Fernando Espinal, presidente de la Asociación de Industrias Farmacéuticas Dominicanas (Infadomi) y vicepresidente de Industria Farmacéutica del Caribe (Infaca).

De acuerdo con Espinal, con lo que genera ese tipo de industria el país podría cubrir el 80% de los RD$36,028.2 millones que destinó el Estado al sector salud este año.

“Con nuestra intervención y liderazgo como asociación, hemos logrado preservar el espacio ganado por la industria nacional de medicamentos, garantizando la posibilidad de expansión del sector en el ámbito internacional en el largo plazo”, comentó Espinal.

Asegura que este tipo de industria se mantiene atenta a los cambios y las innovaciones y que apoya a las autoridades sanitarias en las discusiones sobre los temas de incidencia nacional.

Es interés de Infadomi que sus laboratorios farmacéuticos crezcan como industria y adopten la norma internacional como la Red Panamericana para la Armonización de la Reglamentación Farmacéutica (RED PARF) antes del 2021, porque los obliga a ser cada día mejores para alcanzar otras metas de fabricación que les conduzca a alacanzar niveles de buenas prácticas.

“Entre nuestras prioridades están el bienestar social y las mejoras de políticas públicas de la salud y, por eso nos involucramos en todo el proceso de diálogo relacionado con el sector”, expresó Espinal.

Prioridades de la industria

Entre las prioridades de la industria figura contribuir a mejorar las políticas públicas de salud, por eso sus miembros están dispuestos a participar en cada proceso de creación de nuevas normativas y planes de expandir el sector.

“Entre estos temas están la Ley General de Salud, la Seguridad Social y toda la reglamentación para la comercialización de medicamentos, la propiedad intelectual y la implementación del acuerdo comercial con los Estados Unidos dentro del renglón”, comentó Fernando Espinal.

Infaca

Es parte de los seis laboratorios que pertenecen a Infadomi, entre ellos, que a inicio de año recibió la certificación de cumplimiento de Buenas Prácticas de manufactura con base en la normativa RED PARF.

La distinción le fue otorgada, por cumplir con los requisitos de calidad que incluyen desde que reciben la materia prima hasta la distribución de sus productos, se trata de una empresa familiar fundada hace 44 años, además de producir medicamentos, productos para el cuidado personal y cosméticos. También son representantes en el país de varias marcas de reconocidos laboratorios internacionales.

El laboratorio distribuye medicamentos, además del mercado local, en Haití, Centroamérica y el Caribe.

Proceso de elaboración

El proceso de elaboración de un medicamento o de un producto de higiene personal o de belleza comienza con un sistema de evaluación de calidad que abarca desde la llegada de la materia prima hasta la salida de planta. El laboratorio dispones de áreas de control de calidad, planta especial de tratamiento de agua, investigación y desarrollo, dossier de productos y análisis de microbiología. También de documentación, para dejar registrado cada proceso y muestra. Antes de utilizar una materia prima, ésta debe cumplir primero con un período de cuarentena. El laboratorio fabrica entre 5 a 6 millones de diferentes productos al año.

La Habana

Investigadores cubanos estudian nuevos usos para la vacuna terapéutica contra el cáncer de pulmón Cimavax-efg, uno de los fármacos desarrollados en el país caribeño que ha logrado resultados más prometedores en la lucha contra esta enfermedad, y en el que Estados Unidos está interesado.

El Centro de Inmunología Molecular (CIM) analiza los efectos del empleo del Cimavax combinado con otros fármacos registrados contra el cáncer pulmonar, las posibilidades de uso en otros tipos de cáncer y también en fases más tempranas de la enfermedad, publica hoy el diario estatal Granma.

La investigadora del CIM Tania Crombet, citada por ese medio, avanzó que la vacuna -denominada "terapéutica" porque no cura el cáncer pero si mejora la condición clínica de los pacientes y su calidad de vida- recordó que el medicamento se inyecta por vía intramuscular "y su alto nivel de seguridad facilita emplearla en el nivel de atención primaria de salud".

Hasta ahora, el Cimavax, que se aplica en casos avanzados de cáncer de pulmón de células no pequeñas, se ha empleado en más de 5.000 enfermos cubanos con resultados "prometedores", de acuerdo al CIM.

La vacuna se registró en Cuba en el año 2008 y cuenta hoy con registro sanitario en Argentina, Colombia, Perú, Paraguay, Bosnia-Herzegovina y Kazajistán, además de dos patentes de invención de las que una estará vigente hasta el 2028 en ochenta países.

En la actualidad se realizan estudios clínicos con la vacuna en instituciones de Europa, Asia y Estados Unidos, país en el que recientemente se anunció una alianza entre el CIM y el Roswell Park Cancer Institute (Nueva York) para crear la primera compañía biotecnológica mixta entre EE.UU. y Cuba.

Esa nueva empresa, llamada Innovative Immunotherapy Alliance (IIA) y que tendrá su sede en la isla, desarrollará medicamentos y terapias contra el cáncer después se enviarán a EE.UU.

La iniciativa permitirá asimismo que Roswell Park acceda a cuatro fármacos cuyo uso está aprobado actualmente en otros países, entre ellos Cimavax, cuya efectividad está en estudio en esa institución científica desde hace dos años.

Un reporte basado en cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF indica que República Dominicana es el líder mundial en cesáreas, con 58.1 del total de sus nacimientos por esa vía.

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Los nacimientos por cesáreas casi se duplicaron a nivel mundial en los últimos 15 años, incrementándose de un 12 a un 21% entre 2000 y 2015. Pero, ¿por qué se realizan tantos partos no vaginales el país? ¿Cuáles son los factores?

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Los gineco-obstetras Ariel Rodríguez, Milcíades Albert y César López analizan el tema desde la práctica médica.

Para el doctor Ariel Rodríguez las causas de tan alto índice está en las escuelas de medicina, sobre todo de la escuela de ginecóloga y obstetricia, porque han disminuido la calidad académica; y también entiende que hay un poco de deshumanización de la práctica médica motivada por las Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS).

“Una nos paga 12 mil pesos por un parto (a los ginecólogos) sin importar que hayas durado 15 horas atendiendo la labor de parto, y 15 mil por una cesárea que sólo toma 45 minutos”, describe.

Comenta que en su consulta, en la Clínica Unión Médica, de Santiago, tiene alta incidencia de mujeres que desde el principio de sus chequeos reclaman la realización de una cesárea.

Considera un deber de los galenos incentivar a las mujeres al parto natural y a las compañías aseguradoras a que revisen las tarifas de partos versus cesáreas.

“También hay que incentivar a las escuelas de obstetricia para realizar más partos naturales. El mundo de la inmediatez que vivimos y el trato que nos dan las aseguradoras, que es inhumano, inciden en esta problemática”, comentó.

El gineco-obstetra Milcíades Albert dirige sus razones hacia lo económico y hasta la comodidad, ya que a su juicio el bajo pago de los honorarios pagados por las ARS no es adecuado.

“Imagínate, a veces un parto dura hasta 15 horas y no es suficiente lo que pagan las ARS”, concretiza.

Y agrega que otro factor es la facilidad de la asistencia y que las cesáreas son más cómodas, más fácil y se pueden agendar los nacimientos.

Y otro elemento –a su entender- es que las mujeres no quieren pujar, sufrir dolor y lacerar su anatomía vaginal para traer sus hijos al mundo, sobre todo las de capas económicas medias y altos.

El ginecólogo y neonatólogo César López asegura que muchas de las cesáreas lo deciden las embarazadas, un familiar o el médico que la planifica como vía idónea de nacimiento.

“Se aboga por el tema económico, el tema de cobertura de servicios, la poca preparación de la paciente para tolerar esta vía, el gran incremento de embarazo en niñas y adolescentes, la poca frecuencia del médico en este tipo de nacimientos, las exigencias a la inmediatez del mundo de hoy y la poca capacidad de tolerar dolores de la mujer de este tiempo”, precisó.

Puntualiza que lo importante es evitar la cesárea de primera vez, “es coger esos meses primarios de la gestación para concientizar esa mujer y hacerla consiente del valor del parto vía vaginal y la importancia de tratar de lograrlo sea por esta vía”.

Para disminuir el índice de partos no vaginales propone el concurso de médicos, embarazadas, el sistema de salud, las prestadoras de salud, formadores de personal de salud, escuelas de medicina, escuelas de residencias medicas, sociedades especializadas. “En un compromiso de todos que debemos asumir, debemos reducir concientizar y motivar los partos naturales”.